孟明月

【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT用于急性胸腹部创伤临床诊断的价值。方法：选择2018.1～2019.8确诊的602例急性胸腹部创伤患者，均先后使用X射线、多层螺旋CT进行诊断，依次纳入X线组、CT组，比较两种影像学手段的诊断结果。结果：把术后病理检查设为“金标准”，CT组、X线组检查诊断的符合率依次为96.7%、80.0%，数据差异较为显著（P<0.05）;在诊断时间指标的比较上，CT组较长于X线组，有统计学意义（P<0.05）。结论：和X射线相比较，螺旋CT能更为精确的诊断出急性胸腹部创伤，体现出较高的诊断价值。

【关键词】胸腹部创伤;多层螺旋CT;X射线;价值分析

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

胸腹部创伤是临床外科常见的创伤类型，患者临床表现以肝脾等脏器损伤及其他系统损伤为主，病情紧张快速，若不能及时予以救治，则很可能对患者生命安全构成威胁。过往临床多采用X射线摄影诊断本病症，该种检查方法有成像迅速、费用偏低及能快速诊断等优势，但漏诊率、误诊率偏高，很可能是患者错过最佳治疗时机[1]。近些年 ，医学影像技术无得很大发展进步，螺旋CT在胸腹部创伤临床诊断中表现出较好效能。笔者纳入60例病例资料，分组后比较不同检查方法的应用效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

60例急性胸腹部创伤患者均于2018.1～2019.8期间在万元经术后病理检查确诊，患者精神状态症状，具备基本的交流能力，对本次研究目的、过程等知情并自愿参与。其中，包括男性41例，女性29例;年龄19～68岁不等，平均为（37.9±4.0）岁。致伤原因：交通意外伤28例，高空坠落伤14例，重物砸伤10例，锐器8例。

1.2 检查方法

1.2.1 X线组：入选患者均接受X射线扫描，电压55～85kV，电流200mA，将扫描单位设定在胸腹部。

1.2.2 CT组：选用NeuViz64 排 128 层螺旋 CT 机，参数设置情况如下：电压、电流、层厚、螺距分别为120kV、380mA、0.625mm、0.984：1。图像对应的重建层厚为5mm。扫毛范围由胸廓入口开始，一直扫描至盆底，将扫描时间设定为7s，告知患者检查过程中不要憋气。把采集后的图像传送到后处理站，针对损伤部位各层面进行三维与三维重建。

为确保X线和螺旋CT检查结果的精确性，加强过程质控，指派≥2名临床经营丰富的影像科医生阅偏，商议后作出统一结论。

1.3 观察指标

将术后病理检查结果设为“金标准”。比较X線、CT检查机型胸腹部创伤的诊断准确率。

1.4 统计学处理

用spss20.0软件包处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2 结果

术后病理检查发现，纳入本次研究的60例患者中，损伤类型如下：肋骨骨折8例、皮下气肿5例、肩胛骨骨折1例、肺挫伤8例、锁骨骨折6例、胸腔积液6例、气胸4例、肺不张3例、肝脏损伤7例、脾脏损伤6例、肾脏损伤6例。针对以上各类急性胸腹部创伤患者检查诊断有效率，CT组（96.7%）更高于X线组（80.0%），有统计学意义（P<0.05），具体见表1。CT组人均诊断时间为（27.7±3.8）min，X线组为（12.3±2.9）min，X线组更短于CT组（P<0.05）。

3 讨论

急性胸腹部创伤为临床上一种发病率较高的急性病症，具体是指患者的胸、腹部脏器等多个器官遭受不同差点的损伤，且多数患者还可能伴有恶心、呕吐、大出血甚至休克等表现，病情危重，危及生命[2]。正因如此，在病情早期，及时作出正确诊断与治疗措施，是减轻患者症状体征及优化预后的关键。

胸腹部创伤患者在疾病早期的临床表现均以腹痛为主，疾病症状差异不显著，增加了疾病临床诊断的准确性。而影像学检查技术能协助临床医生较为直观的观察病灶部位、大小及和脏器的毗邻关系等，在胸腹部创伤临床诊断中体现出较重要作用。多层螺旋 CT、X 射线于超声等均是临床常用的影像学检查技术，但是部分胸腹创伤患者接受X线与超声检查后，未见异常，但病理检查结果却提示异常。临床诊断是救治患者生命的关键一环，故而需要有一个精确度高、用时片段的技术进行诊断，即多层螺旋CT技术。

在本次研究中，CT组诊断的符合率为96.7%，高于X线组的80.0%，有统计学意义。多层螺旋CT能以清晰的成像呈现出患者损伤部位。并且在三维重建技术的支撑下，即便是微小、隐匿的创伤部位也能被显示出来，明显提升创伤的临床诊断准确率，这是X射线无法抵达的水平[3]。针对合并胸腔积液、肺挫伤及肺不张者，CT技术能更充分的将自身优越性体现出来，且扫描速度较快，伪影不会对扫毛过程形成干扰，为临床医生判断创伤范围及程度创造便利性。

综上，和X射线相比较，螺旋CT能更为精确的诊断出急性胸腹部创伤，体现出较高的诊断价值。

参考文献

[1] 徐同法.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值探究[J].影像研究与医学应用，2019，3（24）：152-153.

[2] 曲洪伟.多层螺旋CT在急性胸腹部创伤诊断中的临床效果评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：217-218.

[3] 韩韶峰.MSCT检查在急性胸腹部创伤中的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（30）：5-6.