李海霞

【摘 要】目的：探讨以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点。方法：选择2018年12月-2019年12月期间我院收治的以头晕为首发症状的脑干梗死患者66例进行分析，比较不同部位脑干梗死与病变血管分布情况及血管狭窄程度。结果：结果显示，血管病变共有70条，椎动脉32条，基底动脉29条，大脑后动脉9条，数据有统计学意义（P<0.05）;桥脑梗死主要以轻、中度为主，延髓梗死主要以重度、闭塞为主，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点进行分析，能够有效缩短脑干梗死确诊的时间，减少误诊、漏情况事件的发生，有效降低患者的致残率，提高患者的生存质量，值得推广应用。

【关键词】头晕;首发症状;脑干梗死;临床特点

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

脑干梗死是脑梗死的一种，是局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，从而导致一系列的临床症状[1]。脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。临床研究表明：脑干梗死占所有脑梗死的15%左右，其病因及发病部位的不同，临床表现复杂多样，给以后的判断带来较大的困难[2-3]。为了解以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点，因此，本文以头晕为首发症状的脑干梗死患者作为对象开展研究，探讨以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年12月-2019年12月期间我院收治的以头晕为首发症状的脑干梗死患者66例进行分析。男36例，女30例，年龄（41-79）岁，平均（62.23±6.50）岁，发病时间为1-7d，平均（2.23±1.50）d;其中，中脑部位、桥脑部位、延髓部位的患者各22例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014版）的诊断标准，均经CT或MRI等影像检查确诊;（2）所有患者发病的首发症状为头晕;（3）无失语、严重意识障碍者。

排除标准：（1）经肿瘤、血管炎等其他非血管原因造成脑干功能障碍者;（2）合并有失语或严重意识障碍影响测评者者;（3）入院資料不全者。

1.3 方法

收集所有入选患者的资料，包括患者的性别、年龄、CT或MRI等影像学检查等，将其进行整理，应用excel软件进行整理、分析。

1.4 观察指标

（1）不同部位脑干梗死与病变血管分布情况。分别从椎动脉、基底动脉、大脑后动脉进行比较;（2）不同部位脑干梗死与血管狭窄程度。分别记录正常，轻、中度以及重度、闭塞的情况。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同部位脑干梗死与病变血管分布情况

结果显示血管病变共有70条，椎动脉32条，基底动脉29条，大脑后动脉9条，数据有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同部位脑干梗死与血管狭窄程度

结果显示：中脑梗死血管狭窄程度无统计学意义（P>0.05）;桥脑梗死主要以轻、中度为主，延髓梗死主要以重度、闭塞为主，数据有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑干虽然体积较小，但是解剖结构复杂且在维持人体活动中具有重要作用。本研究结果显示：血管病变共有70条，椎动脉32条，基底动脉29条，大脑后动脉9条，数据有统计学意义（P<0.05）;桥脑梗死主要以轻、中度为主，延髓梗死主要以重度、闭塞为主，数据有统计学意义（P<0.05），说明经影像学检查以脑干梗死患者椎动脉，基底动脉，大脑后动脉会出现血管病变，且发病位置的不同，血管狭窄程度也不同。临床研究表明：头晕在脑干梗死患者中症状最为常见且发生率最高，去发其他神经定位症状和体征，以出现误诊或漏诊的现象发生，因此，应该及时进行影像学检查以确定，除头晕以外，还通常伴有单侧肢体无力、言语不利、感觉障碍等，脑干梗死在桥脑、延髓的部位发病率最多[4]。

综上所述，通过对以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点进行分析，能够有效缩短脑干梗死确诊的时间，减少误诊、漏情况事件的发生，有效降低患者的致残率，提高患者的生存质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 王丽， 张志， 吴超然. 静息态功能磁共振成像比率低频振幅变化在急性脑干梗死脑神经功能损伤中的价值分析[J]. 安徽医药， 2019， 23（6）：1095-1097.

[2] 麦艺颖， 戴萌， 谢纯青， 等. 电视透视吞咽检查定量评价脑干梗死患者吞咽障碍特点的临床研究 [J]. 中华物理医学与康复杂志， 2018， 040（002）：87-90.

[3] Ahmed Abdelzaher Abdelrasoul， Nermeen A. Elsebaie， Omneya A. Gamaleldin，etal. Imaging of Brain Infarctions： Beyond the Usual Territories[J]. Journal of Computer Assisted Tomography， 2019， 43（3）：443-451.

[4] 罗云， 李政， 张佳慧， 等. 脑干梗死与急性应激性血糖升高率的相关性[J]. 中国医师进修杂志， 2019， 42（8）：678-681.