林森

【摘 要】：目的：讨论重症脑血管病患者感染并发症的临床特点及防治策略。方法：选取2017年1月至2019年8月于我院接受诊治处理的重症脑血管病患者45例作为研究样本，予以全部入选患者药物敏感实验及病原学检查处理，收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，讨论重症脑血管病患者感染并发症的临床特点及防治策略。结果：入选的45例患者的临床特征主要为肺部感染、肠道感染及尿路感染等。入院接受治疗两周后患者的感染并发症发生率明显超过入院接受治疗一周时（P<0.05）;入选患者中携带革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、真菌的对应病例分别为25例、17例及3例。結论：重症脑血管病患者感染并发症的发生率相对较高，感染并发症的发生、发展与患者的意识状态、营养状态及住院治疗时长具有紧密关系。

【关键词】：重症脑血管病;感染并发症;临床特点;防治策略

【中图分类号】R517【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

近年来，随着老龄化趋势的不断加剧，脑血管疾病的发病率呈现逐年增长的趋势。重症脑血管病及其相关并发症是导致患者死亡的重要危险因素[1]。本次研究将着重讨论重症脑血管病患者感染并发症的临床特点及防治策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年8月于我院接受诊治处理的重症脑血管病患者45例作为研究样本，全部入选患者均经相关诊断标准确诊为重症脑血管病。入选患者中有男性患者25例，女性患者20例，年龄43-77岁，中位数为（55.83±2.29）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

予以全部入选患者药物敏感实验及病原学检查处理，收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，讨论重症脑血管病患者感染并发症的临床特点及防治策略。记录、对比入选患者入院接受治疗一周及两周内感染并发症的发生情况。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 20.0统计分析软件，计量资料采用t检验，以表示;计数资料采用χ2检验，以率表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征分析

入选的45例患者的临床特征主要为肺部感染，患者均伴随不同程度的咳嗽、发热、咳痰、肺部啰音等临床症状，且白细胞计数明显增高，痰液中存有大量细菌。此外，患者还呈现肠道感染及尿路感染等临床特征。对于肠道感染患者，其粪便的性质发生改变，大便频次明显增高，经粪便镜检后发现患者粪便中存在大量的白细胞、脓球或红细胞，经粪便培养后可见明显的病原菌生长现象。对于尿路感染患者，其临床表征主要为尿急、尿频、尿痛等症状，经尿液镜检后发现患者的尿液中存在大量的白细胞、脓球或红细胞，经尿液培养后可见明显的病原菌生长现象。

2.2 感染并发症的发生情况分析

患者入院接受治疗一周时，有19例患者出现感染并发症，即感染并发症的发生几率为42.22%（19/45）;患者入院接受治疗两周时，有25例患者出现感染并发症，即感染并发症的发生几率为55.56%（25/45）。可见，入院接受治疗两周后患者的感染并发症发生率明显超过入院接受治疗一周时（P<0.05）。

2.3 病原学检查结果分析

入选的45例患者中，携带革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、真菌的对应病例分别为25例、17例及3例，对应的占比分别为55.56%、37.78%、6.67%。如表1所示。

3 讨论

肺部感染是一种重症脑血管病患者中最为常见且多见的并发症。研究发现，肺部感染的发生、发展与患者的年龄、发病时间、身体机能、吞咽能力等因素具有紧密关联性。由于重症脑血管病患者基本为老年患者，其肺部功能均存在不同程度的衰退迹象，发病时机体的免疫功能与防御机制明显下降，因此极易并发肺部感染。相关研究证实[2]，滥用抗生素极易导致重症脑血管病患者出血肠道感染或尿路感染等并发症。本次研究发现，入选的45例患者的临床特征主要为肺部感染、肠道感染及尿路感染等，入选患者中携带革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、真菌的对应病例分别为25例、17例及3例。患者入院接受治疗一周时，其感染并发症的发生几率为42.22%（19/45）;患者入院接受治疗两周时，其感染并发症的发生几率为55.56%（25/45）。入院接受治疗两周后患者的感染并发症发生率明显超过入院接受治疗一周时。

重症脑血管病患者感染并发症将导致患者机体的营养成分被过度消耗，致使患者机体的营养平衡被打破，机体所需的营养与吸收的营养之间产生了一个恶性循环，从而导致机体的应激反应与免疫功能下降，脑功能的恢复速率减缓。因此，在重症脑血管病患者感染并发症的防治工作中，应将患者的营养比例及营养的吸收情况视作防治重点。有研究指出[3]，脑血管疾病的发生、发展与环境因素、遗传因素等密切相关，因此，应养成良好的饮食习惯及生活习惯，保持健康积极的心态，生活作息规律，尽量避免摄入烟草及动物脂肪，增大营养物质的摄入量，确保营养均衡，从而达到防控脑血管疾病的目的。

综上所述，重症脑血管病患者感染并发症的发生率相对较高，感染并发症的发生、发展与患者的意识状态、营养状态及住院治疗时长具有紧密关系。

参考文献

[1] 江红亮.重症脑血管病患者多重耐药菌感染的危险因素分析[J].中外医学研究，2016，14（4）：32-34.

[2] 徐依成，王桂华，王培福， 等.神经内科住院患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血流感染发生风险研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（6）：614-617.

[3] 徐依成，秦伟，王培福， 等.经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（3）：266-269.