胡家容

【摘 要】目的：探讨低分子肝素和普通肝素对心梗溶栓后预后效果影响。方法：选取88例在2018年8月-2019年12月期间在我院进行溶栓的心梗患者作为研究对象，采用随机法将88例患者进行分组，研究组与对照组，每组各44例，采用低分子肝素治疗44例患者为对照组，采用普通肝素联合低分子肝素治疗44例患者为研究组，对比对照在组与研究组并发症发生率以及血清NO含量变化情况。结果：研究组患者心衰、心绞痛、出血、再梗死发生率低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。研究组患者血清NO含量检测与对照组患者相比无显著差异，P>0.05。结论：心梗溶栓应用普通肝素联合低分子肝素可以有效降低患者并发症发生率，可以有效减少心梗复发率，具有临床使用以及推广价值。

【关键词】：心梗溶栓;低分子肝素;普通肝素;预后效果

【中图分类号】R546.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

心肌梗死是临床常见疾病，并且该疾病是由灌装动脉急性、持续性缺血而引起的心肌坏死[1]。患有該疾病患者可能伴有心律失常、休克、心力衰竭等症状，对患者生命健康产生严重威胁。目前溶栓是治疗该疾病主要方法，为了提高溶栓效果，降低并发症发生率，要选取有效溶栓药物进行治疗。本研究选取88例在2018年8月-2019年12月期间在我院进行溶栓的心梗患者作为研究对象，分别对其采用低分子肝素与普通肝素联合低分子肝素，分析低分子肝素和普通肝素对心梗溶栓后预后效果影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2018年8月-2019年12月作为研究时间范围，采用随机法将在我院进行溶栓的心梗患者分为2组，研究组（n=44）与对照组（n=44），其中对照组44例患者最小年龄45岁，最大年龄73岁，平均年龄（56.37±2.11）岁，男性患者22例，女性患者22例，梗死部位：12例前壁、10例广泛前壁、15例下壁、高侧壁7例。研究组44例患者最小年龄46岁，最大年龄74岁，平均年龄（56.38±2.51）岁，男性患者23例，女性患者21例，梗死部位：11例前壁、9例广泛前壁、16例下壁、高侧壁8例。研究组患者一般资料与对照组患者相比无显著差异，P>0.05具有可比性。

纳入标准：经相关检查确诊为心肌梗死患者，并接受溶栓治疗;患者以及家属对本研究均表示知情，并同意参与其中。

排除标准：治疗依从性差;患有严重精神疾病患者。

1.2 方法

对照组患者采用低分子肝素治疗，其具体治疗方法：医务人员给予患者注射85IU/kg低分子肝素，每天皮下注射2次，每个12小时注射一次，同时根据患者实际情况，调整低分子肝素剂量。

研究组患者采用普通肝素联合低分子肝素治疗，其具体治疗方法：医务人员对患者注射5000U（60-80U/Kg）肝素钙，继以12U/（kg/h）静滴。溶栓后监测APTT直至APTT值为50-70秒，通常维持48h。在普通肝素维持48h后给患者使用低分子肝素，医务人员对小于75岁患者，1mg/kg Q12h，可给予8d，对于大于75岁患者，0.75mg/kg Q12h，每天皮下注射2次。

1.3 观察指标

对比研究组与对照组患者并发症发生率，随访半年观察两组患者心绞痛、心衰、出血、心梗发生率。观察研究组与对照组患者血清NO浓度变化。

1.4 统计学方法

研究组与对照组心梗患者相关数据记录到统计学软件SPSS 20.0中，计数资料（研究组与对照组患者并发症发生率对比），以n%，实施X2检验，计量资料（研究组与对照组患者血清NO含量变化对比），以表示，实t施检验，统计学检验标准，P<0.05。

2 结 果

2.1对比研究组患者与对照组患者并发症发生率

研究组采用普通肝素联合低分子肝素44例患者并发症发生率与对照组患者相比有显著差异，P<0.05具有统计学意义。（表1）

2.2对比研究组患者与对照组组患者血清NO含量变化情况

研究组采用普通肝素联合低分子肝素44例患者血清NO含量变化与对照组采用普通肝素治疗44例患者相比无显著差异，P>0.05。（表2）

3讨 论

心肌梗死是临床常见疾病，并且该疾病伴有心律失常、休克、心力衰竭等症状发生，严重影响患者生命健康。目溶栓是治疗心肌梗死常用方法，经相关研究表明，心肌梗死患者应用溶栓治疗可以患者梗死范围减小，使心肌血流量增加，进而可以降低梗死的复发率[2]。在溶栓后使用药物治疗可以有效提高患者预后效果。低分子肝素是由普通化学降解而形成的，低分子肝素可以减少与血浆蛋白的结合，可以提高生物利用率，可以减少对血小板功能的影响，降低并发症的发生率[3]。普通肝素与患者血浆蛋白的结合，可以使患者抗凝活性降低，进而降低普通肝素生物利用率。经本研究结果表明，研究组患者心衰2.27%、心绞痛2.27%、出血0.00%、再梗死2.27%发生率低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。据此表明，心梗溶栓后应用普通肝素联合低分子肝素治疗具有较高稳定性，可以减少并发症的发生率。经本研究结果表明，研究组患者血清NO含量与对照组患者相比从差异无统计学意义，P>0.05，但对照组患者有并发症发生时，NO回升较缓慢。

综上所述，心梗溶栓应用普通肝素联合低分子肝素对降低并发症发生率，提高预后效果有重要作用。

参考文献

[1] 李国峻.30例老年急性心梗患者的溶栓治疗[J].中国保健营养，2016，26（16）：329.

[2] 高勇.小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗老年急性心梗的有效性、安全性分析[J].首都食品与医药，2019，26（22）：80-81.

[3] 谭文琼.使用低分子肝素预防老年患者术后血栓相关性猝死的 效果观察[J].医药前沿，2019，9（33）：56-57.