戴晓军 赵刚

【摘 要】目的：探讨老年心衰采用重组人脑利钠肽的辅治作用及患者炎性指标、心功能指标。方法：纳入我院100例2017年1月-2018年10月老年心衰患者。随机数字表分组，常规内科治疗组选择常规内科治疗，重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组选择重组人脑利钠肽联合常规内科治疗。比较效果。结果：重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组疗效、炎性指标降至正常时间、心功能进步一级时间、左心射血分数、左室舒张末期、收缩末期容量、炎性指标c反应蛋白相比常规内科治疗组有优势，P<0.05。结论：重组人脑利钠肽联合常规内科治疗老年心衰的疗效确切，且可有效改善患者的心功能和炎性指标。

【关键词】老年心衰;重组人脑利钠肽;辅治作用;炎性指标;心功能指标

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

心力衰竭是心脏疾病终末期表现，在治疗方面，除了常规改善心功能的治疗，加以重组人脑利钠肽辅助治疗，对于改善患者血流动力学有一定作用[1]。本研究分析了老年心衰采用重组人脑利钠肽的辅治作用及患者炎性指标、心功能指标，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例2017年1月-2018年10月老年心衰患者。随机数字表分组，重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组50例，基础心脏疾病当中，冠心病20例，风心病14例，扩张性心肌病10例，高血压性心脏病 6 例。男29例、女21例。年龄62 ～ 77 岁，平 均（ 67. 35± 4. 72） 岁。吸烟史的患者有31例。

常规内科治疗组50例，基础心脏疾病当中，冠心病21例，风心病14例，扩张性心肌病10例，高血压性心脏病 5例。男30例、女20例。年龄61 ～ 77 岁，平 均（ 67. 78± 4. 75） 岁。吸烟史的患者有32例。

两组资料之间有可比性。

1.2 方法

常规内科治疗组选择常规内科治疗， 常规进行抗心衰治疗，给予利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组则选择重组人脑利钠肽联合常规内科治疗。在常规内科治疗组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗，将1.5μg/kg.min的重组人脑利钠肽经静脉维持泵入3小时，之后根据患者血压和血液动力学情况，在收缩压大于等于90mmHg的情况下调节剂量为0.015-0.030μg/kg.min，静脉泵入24小时。

常规内科治疗组则给予硝酸甘油泵入，剂量和上述重组人脑利钠肽一致。两组均维持泵入24小时。

1.3 观察指标

比对两组疗效;炎性指标降至正常时间、心功能进步一级时间;治疗前后患者左心射血分数、左室舒张末期、收缩末期容量、炎性指标c反应蛋白。

显效：心功能恢复达到2级以上;有效：心功能恢复达到1级;无效：不满足显效和有效。疗效=显效、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

软件为SPSS24.0， x2、t统计， P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组相比常规内科治疗组疗效较高，P<0.05。其中，重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组显效有36例，有效13例，无效1例，总有效率是98%;常规内科治疗组显效有14例，有效26例，无效10例，总有效率是80%。

2.2 治疗前后左心射血分数、左室舒张末期、收缩末期容量、炎性指标c反应蛋白比对

治疗前两组左心射血分数、左室舒张末期、收缩末期容量、炎性指标c反应蛋白相近，P>0.05;治疗后重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组左心射血分数、左室舒张末期、收缩末期容量、炎性指标c反应蛋白改善的程度更大，P<0.05。其中，治疗之前，重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组患者的左室射血分数（%）、C反应蛋白（mg/L）、左室舒张末期容量（mm）、左室收缩末期容量（mm）分别是38.56±0.31、15.89±4.29、45.80±1.21、61.82±3.18，治疗后重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组患者的左室射血分数（%）、C反应蛋白（mg/L）、左室舒张末期容量（mm）、左室收缩末期容量（mm）分别是37.21±0.31、13.24±1.25、41.62±1.55、48.48±2.12。

治療之前，重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组患者的左室射血分数（%）、C反应蛋白（mg/L）、左室舒张末期容量（mm）、左室收缩末期容量（mm）分别是38.56±0.32、15.61±4.24、45.15±1.21、61.21±3.21，治疗后重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组患者的左室射血分数（%）、C反应蛋白（mg/L）、左室舒张末期容量（mm）、左室收缩末期容量（mm）分别是53.63±0.31、5.18±1.02、36.36±1.21、45.61±2.34。

2.3 两组炎性指标降至正常时间、心功能进步一级时间比对

重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组炎性指标降至正常时间、心功能进步一级时间更有优势，P<0.05，重组人脑利钠肽联合常规内科治疗组炎性指标降至正常时间、心功能进步一级时间分别是6.11±1.21d、7.81±1.61d，常规内科治疗组炎性指标降至正常时间、心功能进步一级时间分别是8.12±1.68d、9.26±1.89d。

3 讨论

老年心衰危害性大，传统治疗方法主要是抗心衰药物治疗，但效果欠佳[3-4]。 人脑利钠肽是心衰发生发展过程心室产生的对容量负荷和压力产生反向调节的激素，而在心肌牵拉的情况下，心室肌细胞分泌的人脑利钠肽增加，有扩张冠脉作用[3-4]。心力衰竭的时候心室容量负荷加重，可促进重组人脑利钠肽分泌，促使心脏前后负荷降低，促进心排量增加，有效维持心力衰竭患者心脏功能。但是在心力衰竭发生的情况下，机体产生的人脑利钠肽远远无法对抗机体心肌病变，需要通过重组人脑利钠肽的补充达到相应的改善心功能的作用[5-6]。

本研究显示重组人脑利钠肽联合常规内科治疗老年心衰的疗效确切，且可有效改善患者的心功能和炎性指标。

参考文献

[1] 刘旭武.重组人脑利钠肽、曲美他嗪、美托洛尔三药联合治疗冠心病合并心衰疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（10）：1261-1263.

[2] 姚红军.冻干重组人脑利钠肽联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性左心衰患者的疗效观察[J].中国卫生工程学，2019，18（05）：766-768.

[3] 王聪洁，刘善新，黄常新.重组人脑利钠肽治疗慢性肺心病心衰Meta分析[J].中国现代医生，2019，57（24）：27-32.

[4] 孙叶海，钟丽颖，刘润芝，戴玮，茹文娟.重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期的效果对比[J].中国社区医师，2019，35（23）：63+65.

[5] 陈各才，阮中宝，朱莉.重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（53）：6-7.

[6] 李刚.重组人脑利钠肽（新活素）联合呋塞米治疗急性左心衰临床疗效观察[J].北方药学，2019，16（05）：58-59.