李佳佳

【摘 要】目的：探究在磁敏感加权成像中低信号血管影在急性缺血性脑卒中诊断、治疗中的临床应用。方法：选取2019年1月-2019年12月本院收治的30例发病2～48h内的 急性缺血性脑卒中患者，行常规 MRI 序列（T1WI、T2WI） 、时间飞跃法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）检查，分析SWI中低信号血管影与急性缺血性脑卒中的相关性。结果：30例患者均可见大脑中动脉 （MCA）供血区缺血病灶。 SWI显示MCA内低信号与 MRA显示的颈内动脉 （ICA）、 MCA血管阻塞有较好的相关性，且SWI对急性缺血性脑卒中的早期诊断率高于MRA。结论：将SWI应用于急性缺血性脑卒中的诊断中，有助于急性缺血性脑卒中的早期诊断，改善患者预后。

【关键词】急性缺血性脑卒中;磁敏感加权成像;低信号血管影。

【中图分类号】R78.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke， AIS）是常见的脑血管性疾病， 是由各种原因引起的局部脑组织血供不足，导致脑组织发生缺血坏死，进而导致脑功能MRI相关的科技在不断进步，时间飞跃法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）等新兴技术不断出现，其中SWI是新近发展起来的一种可以反 映组织磁化属性的序列，对于含铁血黄素等顺磁性物质具有很高的敏感性，主要应用于血管内低信号影的发现[2]。本研究初步探讨了在急性缺血性脑卒中的诊断中SWI中低信号血管影的临床作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 研究对象

本研究30个病例均为本院2019年1月～2019年12月收治的急性缺血性脑卒中患者，发病时间为2-48h，其中发病2-24h患者12例，25-48h患者18例，且已排除其他严重的系统性疾病，对本研究知情同意。所有病例中男17例，女13例; 年龄在34～ 76岁之间，平均年龄（56. 5+2.7）岁;。患者临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.1.2 纳入标准

患者明确诊断为急性缺血性脑卒中;

排除出血性脑卒中

有明确发病时间

能够行需要的一系列检查。

无其他严重系统性疾病。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

全部30例患者行常规 MRI 序列（T1WI、T2WI） 、时间飞跃法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）检查。

1.2.2 设备及参数

采用 Siemens 1.5T ESSENZA Dot MR 扫描仪进行检查，使用 20 通道头颈一体线圈。动态磁敏感对比增强灌注成像检查采用对比剂首过法，造影剂为钆喷酸葡胺，經肘静脉由高压注射器注射，剂量 0.4 mmol/kg，流速 4 ml/s。检查序列包括 T1WI、T2WI、TOF -MRA、DWI、SWI。

1.3 评估标准

所有患者图像均由从事血管影像工作 5 年以上的高年资神经放射医师完成。所有结果均为描述性语言。

1.4 统计学分析

采用SPSS统计学软件进行统计学分析，，计量资料采用均数± 标准差（） 表示，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AIS发病时间为2-24h患者SWI及MRA诊断阳性率统计结果，详见表1

通过表1可以看到SWI检查结果中有10例患者为阳性结果，阳性率为83.3%，MRA检查结果中有8例患者为阳性结果，阳性率为66.7%，且χ2值为4.97，两者具有统计学差异（P<0.05）。

2.2 AIS发病时间为25-48h患者SWI及MRA诊断阳性率统计结果，详见表2

通过表2可以看到SWI检查结果中有17例患者为阳性结果，阳性率为94.4%，MRA检查结果中有16例患者为阳性结果，阳性率为88.9%，χ2值为3.56，两者无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

SWI是利用不同组织磁化特性差异而产生 MR影像的对比增强技术，是一个具有三维采集、完全流动补偿、高分辨率、薄层重建等特点的梯度回波序列，而脱氧血红蛋白是顺磁性物质，可以产生不均质的磁场 ，所以能被很好地检测[3]。

AIS发病时间为2-24小时的患者SWI检查结果中有10例患者为阳性结果，阳性率为83.3%，MRA检查结果中有8例患者为阳性结果，阳性率为66.7%，且χ2值为4.97，两者具有统计学差异（P<0.05）。发病时间为25-48h的患者SWI检查结果中有17例患者为阳性结果，阳性率为94.4%，MRA检查结果中有16例患者为阳性结果，阳性率为88.9%，χ2值为3.56，两者无统计学差异（P>0.05）。

综上，将SWI应用于急性缺血性脑卒中的诊断中，有助于急性缺血性脑卒中的早期诊断，改善患者预后。

参考文献

[1] 贾亚南，刘翠翠，刘俊艳.磁敏感加权成像不对称皮层静脉征与急性缺血性卒中预后的关系研究[J].中国卒中杂志，2019，14（07）：639-644.

[2] 铁超恩，崔惠勤，李涛，罗雪.磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死检查中的应用价值[J].医疗卫生装备，2017，38（05）：86-88+98.

[3] 杨晴媛，常斌鸽，柴超，夏爽.定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中的应用进展[J].国际医学放射学杂志，2016，39（05）：489-494.