李勇

【摘 要】：目的：探究急性重症有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的急救措施以及治疗效果。方法：选取入我院治疗的因重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者130例，等量分为对照组和实验组两组，对照组患者进行一般急诊急救，实验组患者在对照组基础上行机械通气，在救治之后观察并对比两组患者抢救开始时间、洗胃时间、救治结束时间。结果：实验组患者的抢救开始时间、洗胃时间、救治结束时间相对更短，P<0.05。结论：对有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者进行急诊急救结合机械通气可以很大程度的提高急救效率，节省入院急救时间和提高急救速度，帮助患者更快的恢复，在临床应用上的效果较好，因此可以推广应用。

【关键词】：重症有机磷农药、呼吸衰竭、急诊急救

abstract ： objective： to explore the emergency treatment and therapeutic effect of respiratory failure caused by acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods： selected into the hospital treatment for 130 patients with severe respiratory failure caused by organophosphorus pesticide poisoning， equal amounts were divided into control group and experimental group two groups， control group patients with general emergency first aid， the experimental group based uplink mechanical ventilation patients in the control group， observed and compared two groups of patients after treatment rescue start time， gastric lavage， the end of the treatment time. Results： the rescue time， gastric lavage time and treatment end time were shorter in the experimental group （P<0.05）. Conclusion： emergency treatment combined with mechanical ventilation for patients with respiratory failure caused by organophosphorus pesticide poisoning can greatly improve the first aid efficiency， save the time of admission and improve the speed of first aid， and help patients recover more quickly.

key words ： severe organophosphorus pesticide， respiratory failure， emergency treatment

【中圖分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

有机磷农药在我国应用较为普遍，尤其是在广大的农村地区，几乎家家都和有机磷农药打过交道，因此也出现了很多有机磷农药中毒病例。农药中毒发病很快，病情发展迅速，不可延误，因此需要采取正确的急诊急救措施，若急救不恰当往往导致病情加重，治疗难度增大不说，患者还要忍受很大的痛苦，最可怕的是可能导致患者中毒病情延误，并且若是方法不当很可能导致医生无力回天，出现呼吸衰竭致使患者死亡。因此有机磷农药中毒的急救是很重要的，本研究通过对130例有机磷农药中毒患者病例的研究，探究急救方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入我院治疗的重症有机磷农药中毒患者130例，将其等量分为对照组和实验组两组。纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合有机磷农药中毒诊断标准;其二、患者已成年（18周岁及以上）;其三、入院前签署协议书，配合治疗。排除标准：其一：在有机磷农药中毒之外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤、病灶转移者;其二：怀孕阶段及哺乳期妇女;其三：未满十八周岁儿童。其四：没有法定监护人患者。所有患者在其他资料差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

1.2 急救护理方法

对照组患者均为一般急诊急救，在接到患者求助后急救中心派120救护车到达现场，先清理患者身体及周边农药，后对患者生命体征进行简单检查，入院后给予患者洗胃、相关药物治疗等正常急救措施。

实验组为急诊急救结合机械通气，急救内容为：①现场救援。在救护车赶到现场后，首先由医护人员将患者转移至中毒环境以外，对患者病情进行评估。患者要取仰卧位，衣领解开，先行清除其口腔异物。医护人员对患者的各项生命体征进行密切监测，记录患者呼吸频率及呼吸中症状，统计分析患者临床症状，统计患者中毒有机磷农药种类、农药浓度、患者中毒量。②转运途中急救。垫高患者肩部，使患者颈部自然伸展，视患者情况必要时进行吸痰，患者呼吸困难时要对患者及时进行吸氧，对症状较重者要建立起静脉通道，在患者出现心搏停止或是呼吸停止时要迅速进行心肺复苏，对于出现昏迷的患者给予其利他林注射。给予患者长托宁来应对患者中毒病情，先行缓解患者的呼吸困难情况，之后观察患者情况，对患者给予组胺H2受体阻滞剂从而保护患者胃粘膜。在用药时要注意记录所用药品、药品剂量、使用方法，以便入院后医师进一步治疗。须建立起气道，在支气管镜引导致谢进行插管，在见声门之后以适量的0.03mg/kg浓度的咪唑安定进行诱导，每次2mg，根据患者具体情况改变剂量，并在此过程中密切观察患者的心率、血压等情况。③机械通气。须建立起气道，在支气管镜引导致谢进行插管，在见声门之后以适量的0.03mg/kg浓度的咪唑安定进行诱导，每次2mg，根据患者具体情况改变剂量，并在此过程中密切观察患者的心率、血压等情况。由于患者疾病的影响，患者的呼吸会感到不畅通，从而迫使患者常常使用口腔进行辅助呼吸，这样虽然会在一定程度上减少患者的呼吸困难程度，但是经常会导致患者的嘴唇干涩和脱皮，严重者会出现细菌感染的情况，因此需要医护人员对患者进行引导和照顾，要注重强调患者禁止抽烟，将其利弊告知与患者，并对患者家属进行叮嘱，严禁患者接触到烟，若是患者实在难以承受抽烟的欲望可以让患者适当闻一下烟的味道。医护人员记得提醒患者多饮水，保持良好的生活习惯，保持每日两次刷牙，每日进餐之后注意漱口并用牙线清洁牙齿，注意口唇部的护理，减少嘴唇的干涩感以及脱皮情况，感染者要给予碳酸氢钠溶液进行治疗。④心理指导。对于意识清醒或经过急救已经恢复意识的患者，需要对患者进行及时沟通，因为很多有机磷农药中毒患者是因为心中有压力或情绪无法纾解，这时需要医护人员对患者进行及时纾解。对患者多进行语言鼓励和引导，对于与患者的关怀与交流要主动积极，对患者的关怀从心理和生理两个角度出发，给与患者无微不至的关怀和照顾，要把患者当做家人一般照顾，让患者对医护人员产生一定的依赖性，赢得患者的信任，这样患者才会对医护人员打开心扉。要时刻保持热情开朗的心理状态，以真诚打动对方[2]。若患者仍旧呈现出过度焦虑情况则应适当给予镇定剂。

1.3 观察指标

对两组患者的抢救开始时间（从中毒开始到正式抢救时间）、洗胃时间、救治结束时间进行统计。

1.4 统计学方法

两组患者采用不同方式进行急救所产生的数据结果也不同，对两组数据进行SPSS统计学分析，取P<0.05确定为有统计学意义。

2 结果

对照组患者抢救开始时间为30.2±2.2min，洗胃时间为38.2±2.4min，救治结束时间为184.2±5.7min，实验组三者分别为12.8±1.8min，17.5±1.6min，72.8±4.6min，显然实验组患者抢救更快，洗胃更快，救治持续时间最短，两组急救有效率比较显示实验组更高，P<0.05。

3 讨论

在临床上，有机磷农药中毒中毒虽治疗难度不大，但需要及时应对，若时间太久出现呕吐物堵塞呼吸道容易出现窒息威胁患者生命。在有机磷农药中毒急救中需要对患者的各项生命指标进行严密的监控及紧急状态下周密处理，需要进行院前急救，及时清除呕吐物，以药物治疗缓解中毒症状，还要从患者的心理入手，稳定患者情绪。本研究对重症有机磷农药中毒的急救方法进行探究，显示急诊急救结合机械通气效果好，极大的提高了急救速度，可以实践推广【3】。

参考文献

[1] 何继念，黄俊丽.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救[J].系统医学，2019，4（14）：46-48.

[2] 韩峰.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施分析[J].中国农村卫生，2019，11（11）：44+43.

[3] 马依拉·阿布都热合曼.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床急诊急救措施[J].智慧健康，2019，5（14）：49-50.

[4] 李强，闫波.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：80+88.