彭忠 李红英 郑成军 但杰

【摘 要】：目的：体会对结肠癌患者实施腹腔镜与开腹全结肠系膜切除的价值。方法：遵循术式差异分组，将我院2018.1-2019.10内接收的78例结肠癌患者分为2组，观察术后并发症。结果：观察组发生率仅5.0%，对照组21.0，P<0.05。结论：腹腔镜全结肠系膜切除术治疗结肠癌，可有效降低术后并发症，值得推广。

【关键词】：结肠癌;腹腔镜全结肠系膜切除术;常规根治术

Abstract： Objective： To appreciate the value of laparoscopy and open total mesorectal excision in patients with colon cancer. Methods： According to the surgical differences， 78 colon cancer patients received in our hospital from January 2018 to October 2019 were divided into two groups and the postoperative complications were observed. Results： The incidence rate in the observation group was only 5.0%， and that in the control group was 21.0%， P <0.05. Conclusion： Laparoscopic total mesocolonectomy for colon cancer can effectively reduce postoperative complications and is worth promoting.

Key words： colon cancer; laparoscopic total colonectomy; conventional radical surgery

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

结肠癌属于临床常见、高发性恶性肿瘤;调查证实，该病的发生和发展，与慢性炎症、生活因素、高脂肪饮食等因素密切相关。發病早期，患者并没有典型症状，直至中晚期，会出现不同程度的腹痛、腹胀、贫血、肠梗阻等症状，从而对患者身心健康、日常生活质量产生严重威胁[1]。为探讨有效的治疗措施，此研究选择我院78例结肠癌患者展开研究，分析完整结肠系膜切除术的临床价值。现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2018.1-2019.10内接收的78例结肠癌患者，遵循术式差异分为2组，对照组（38例）：20例男、18例女，年龄51-77，均值（64.07±11.23）岁。观察组（40例）：20例男、20例女，年龄51-78，均值（64.59±11.45）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P>0.05。

纳入标准：（1）符合临床对结肠癌的诊断标准;（2）肿瘤术前分期cT2-3N+M0[2]。

排除标准：（1）肿瘤病灶发生转移者：（2）合并其他结直肠疾病者。

1.2方法

观察组实施腹腔镜手术：手术时患者呈 “人”字位，主刀站于患者两腿之间，采用常 规 5 孔，全身麻醉后建立CO2气腹，维持其腹压在13mmHg左右，自内向外、自下向上的中间入路法，沿肠系膜上静脉左侧解剖，高位结扎血管，根部清扫淋巴结，上腹部正中辅助小切口拖出吻合，最后冲洗腹腔，并缝合切口，留置引流管。

对照组实施传统开放手术：全身麻醉后，患者平卧位， 正中绕脐切口，手术入路及清扫范围同腹腔镜手术组。

1.3观察指标

观察康复情况、并发症情况;

1.4统计学

SPSS22.0版本，“t”计算以“”表达。“X2”核实后以百分比（%）表达。P<0.05区间：统计学意义成立。

2 结果

2.1 康复效果相较

观察组出血少、肛门排气、住院时间用时短，P<0.05。见表1。

2.2 术后并发症发生率相较

观察组术后并发症发生率较对照组低（5.0%vs21.0%），P<0.05。见表2。

3 讨论

随着生活水平改变、饮食习惯转变等因素的影响，结肠癌临床发病率呈逐年攀升趋势，降低患者日常生活质量的同时，还对患者生命安全构成直接威胁。随着临床医疗技术的不断发展和完善，治疗结肠癌患者，外科手术备受推崇。以往开腹术式应用交广，但后期复发率较高，并且术后对患者炎症因子等指标的改善幅度并不大，所以无法有效提高患者后期生存率。随着腹腔镜全结肠系膜切除术的发展和完善，该术式逐渐被临床用于治疗结肠癌等疾病，且治疗有效率也备受医患双方的肯定。

经研究证实，腹腔镜全结肠系膜切除术主要具备以下优势：（1）严格以解剖学、胚胎学为根据和理论来制定手术方案，确保手术具备一定的可行性、有效性和科学性。（2）手术操作过程中不会导致肠系膜出现撕裂，所以对患者康复和预后具有促进作用。（3）手术全程在直视情况下进行操作，因此手术安全性较高。

此研究结果示：观察组术后并发症发生率仅为5.0%，较对照组21.0%低，P<0.05。所得结论与沈杰[3]等人研究结论基本一致。

综上，对早中期结肠癌患者实施腹腔镜全结肠系膜切除术，安全有效，值得临床借鉴和推广应用。

参考文献

[1] 何青红，刘栋.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的短期预后[J].实用癌症杂志，2019，34（09）：1519-1522.

[2] 曹金鹏，计勇，彭翔，等.腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效评价[J].中华胃肠外科杂志，2017，20（5）：545-549.

[3] 沈杰，张欢乐.完整结肠系膜切除术在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用[J].中国现代医生，2019，57（01）：57-59+64.