沈露

【摘 要】目的  评价过渡期护理对甲状腺肿瘤术后患者依从性及生活质量的影响;方法  选2019年3月至2020年1月84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象，随机均分为常规组（42例，实施常规护理）、研究组（42例，实施常规护理+过渡期护理），比较组间依从性及生活质量（GQOL-74）;结果  研究组护理依从率及GQOL-74量表中各项内容评分均较常规组高（P<0.05）;结论  对甲状腺肿瘤患者术后实施过渡期护理，可提升其护理依从性，并可改善其生活质量。

【关键词】甲状腺肿瘤;过渡期护理;生活质量

Abstract Objective to evaluate the effect of transitional caremodel on patients compliance and quality of life after thyroid tumor surgery. Methods 84 patients undergoing thyroid tumor surgery from March 2018 to May 2019 were selected as the study subjects， and randomly divided into the routine group （42 patients with routine nursing） and the research group （42 patients with routine nursing + transitional caremodel）， and the intergroup compliance and quality of life （gqol-74） were compared. Results The nursing compliance rate of the study group and the scores of all contents in the gqol-74 scale were higher than those in the conventional group （P < 0.05）. Conclusion transitional caremodel for patients with thyroid tumor after operation can improve their nursing compliance and their quality of life.

Key words thyroid tumor; Transitional care; The quality of life

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

甲状腺肿瘤为头颈部常见肿瘤，多见于女性，主要临床表现为随吞咽活动的颈前正中肿块，部分患者受肿块压迫影响可发生呼吸困难、吞咽困难等症状，严重影响患者生活质量[1]。手术治疗为甲状腺肿瘤主要治疗方式，且随医疗技术的改进，并发症发生率、病死率逐年降低[2]。甲状腺肿瘤切除术后康复周期相对较长，大部分时间需在家中进行自我护理。过渡期护理为将在院护理服务延伸至家庭、社区的护理方式，更加关注患者自我护理技巧，可通过患者自我管理提升康复效果，保证其持续稳定康复，改善其生活质量。为此，本次研究选我院2019年3月至2020年1月84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象，随其实施随机对照研究，评价过渡期护理临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月至2020年1月84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象，随机分为常规组、研究组，各42例。常规组男性18例、女性24例，年齡28～79岁，平均（47.86±4.36）岁;研究组男性17例、女性25例，年龄29～81岁，平均（48.02±5.16）岁;排除认知功能障碍、严重实质性脏器功能障碍者;组间患者资料相近（P>0.05）;研究经患者知情同意，且符合医学伦理。

1.2 方法

两组患者在院期间均接受相同护理干预，包括用药指导、健康宣教、体位护理、心理护理、饮食护理、出院指导等基础护理干预方式;在此基础上，常规组给予患者出院后不定期电话随访，以指导患者用药、饮食及日常生活自我护理方式，叮嘱患者按时门诊复查。

研究组在常规组护理基础上实施过渡期护理：①患者术后第2d对其进行出院后自我护理指导，术后第3d了解其自我护理掌握情况，对于自我护理掌握能力较差者再次进行指导;②患者出院前向其留置科室电话，以便及时沟通;③出院后对其进行定期电话随访，随访频率为每月2次，指导内容为让患者重述自我护理方式，了解患者出院后用药、饮食、运动情况后实施针对性指导;耐心解答患者提出的疑问，鼓励患者及时电话咨询生理、心理不适感受;详细记录随访内容;③患者出院后3个月内对其进行电话随访或门诊随访，随访频率为每月1次，以了解患者实际生活方式及护理依从性情况。

1.3 观察指标

比较组间出院后3个月护理依从性，以我院自制护理依从性量表对其进行评价，包括低磷高钙饮食、门诊复查、烟酒、运动、用药5项评价内容，每项满分20分，总分100分，0～59分、60～79分、80～100妇女分别表示依从性差、依从性良、依从性优，依从率=（良+优）/例数×100%;（2）比较组间患者出院后3个月生活质量，以GQOL-74（生活质量综合评定问卷）表示，包括躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能4个评价维度，每项满分为100分，分数高表示生活质量好。

1.4 统计学

研究以SPSS24.0软件行统计学计算;（）表示生活质量评分等计量资料，（%）表示护理依从率等计数资料，分别以t、χ2检验;P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 比较组间出院后3个月护理依从性

研究组出院后3个月护理依从率为92.86%，较常规组73.81%高（P<0.05），见表1。

2.2 比较组间出院后3个月生活质量

研究组GQOL-74量表中各项内容评分均较常规组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺肿瘤术后康复时间较长，多数患者均需在家中完成自我康复过程，但患者出院后回归至家庭生活后，受护理知识匮乏、饮食习惯改变困难、用药依从性下降等因素影响，可延长术后康复周期，甚至影响其生活质量，因此需加强患者出院后护理干预[3-4]。

常規出院后护理干预多以不定时电话随访，了解患者实际护理情况并对应指导为主，但因患者出院后自我护理能力较差，对于自我护理重要性认知水平较低，因此即使通过电话随访，患者难以向医护人员准确描述当前状况，影响指导准确性[5]。过渡期护理干预指患者在疾病治疗及康复阶段，由于诊疗、护理环境及需求的改变，需要将在院期间护理干预延伸至患者家庭生活、社区护理中，此过程需要患者、医师、护士及其他非专业照护者共同完成。本次研究中，对研究组患者在院期间即进行出院后自我护理指导，以不断加深患者出院后护理认知，并在其出院后定期电话随访、门诊随访，可使其出院后仍可通过专业性指导获得安全感，顺利完成医院至家庭环境转化[6]。本次研究中发现，研究组出院后3个月护理依从性、生活质量均显著优于常规组，考虑原因为，对研究组患者实施过渡期护理，可使其快速掌握自我护理方式、提升自我护理认知水平，并在随访指导中不断提升自我护理理解能力及护理依从性，提升康复速度，进而改善患者生活质量。

综上，对甲状腺肿瘤手术患者实施过渡期护理，可提升其护理依从性，改善其生活质量，效果显著。

参考文献

王灵芝，王立芳，徐文媛.甲状腺良性肿瘤切除术后护理分析[J].中国地方病防治杂志，2019，19（94）：360-361.

陈姝妤，董敏.甲状腺癌病人围手术期集束化护理干预30例[J].安徽医药，2019，23（8）：1624-1627.

王海文，唐洪钦，孟亚楠，等.甲状腺次全切除术一例围手术期护理体会[J].海军医学杂志，2019，40（03）：289-290.

岁雪萍.系统化护理干预对甲状腺癌患者术后疼痛程度、焦虑情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，22019，28（10）：1891-1892.

李洪萍.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响价值分析[J].智慧健康，2019，5（24）：189-190.

李戆智.支持性心理干预对甲状腺癌手术患者不良情绪及术后康复的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（23）：3692-3694.