潘仁华

[摘要] 目的 探究健康宣教联合个性化饮食护理对糖尿病酮症酸中毒患者症状缓解时间的影响。方法 于2017年3月—2019年3月选取糖尿病酮症酸中毒患者70例，按随机数表分为联合组和对照组，各35例。对照组给予常规护理措施干预，联合组给予健康宣教联合个性化饮食护理干预。观察两组患者症状缓解时间差异;分析两组患者干预前及干预1周后血糖情况及并发症发生率差异。结果 联合组症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预1周后，两组患者血糖指标较干预前显著降低，且联合组评分明显低于同一时间对照组（P<0.05）;联合组并发症发生率率低于对照组，但两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健康宣教联合个性化饮食护理可显著加快糖尿病酮症酸中毒患者症状控制，使其血糖水平保持稳定，对其预后恢复有利。

[关键词] 健康宣教;个性化饮食管理;糖尿病酮症酸中毒

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0091-03

[Abstract] Objective To explore the effects of health education combined with personalized diet nursing on symptom relief time in patients with diabetic ketoacidosis. Methods 70 patients with diabetic ketoacidosis from March 2017 to March 2019 were selected and divided into combined group and control group according to the random number table method， with 35 cases in each group. Control group was given routine nursing intervention while combined group was given health education combined with personalized diet nursingintervention. The differences in symptom relief time were observed in two groups. The blood glucose and incidence rate of complications were analyzed in two groups before intervention and after 1 week of intervention. Results The symptom relief time in combined group was significantly lower than that in control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After 1 week of intervention， the blood glucose indexes in  two groups were significantly decreased compared with those before intervention， and the indexes in combined group were significantly lower than those in control group， and the difference was not statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of complications in combined group was lower than that in control group， and the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion Health education combined with personalized diet nursing can significantly speed up the symptoms control of patients with diabetic ketoacidosis， keep their blood glucose stable， and improve the quality of life， and it is beneficial to the prognosis and recovery.

[Key words] Health education; Personalized diet management; Diabetic ketoacidosis

酮癥酸中毒是糖尿病较为严重的并发症之一，该病是由多种诱因共同作用引起的代谢类并发症，因患者体内胰岛素缺乏导致无法控制血糖，从而引起高血酮、酸中毒等一系列症状。该病起病急，发展快，若不及时抢救可致死亡，风险极大[1]。而该病与日常生活习惯及饮食习惯有密不可分的联系，由于缺乏对于疾病的认知，患者常因日常生活习惯不佳而诱发疾病;疾病发生后，由于部分患者无法理解疾病的治疗手段和正确的生活方式，导致患者依从性差，预后不佳。因此，指导增强患者对疾病的认知，提升患者的依从性，从而使患者注意饮食，养成良好生活习惯尤其重要。该研究选取2017年3月—2019年3月选取糖尿病酮症酸中毒患者70例，旨在探究健康宣教干预联合个性化饮食护理干预对酮症酸中毒患者的干预效果，并取得一定成果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取糖尿病酮症酸中毒患者70例，按随机数表分为联合组和对照组，各35例。纳入标准：①符合糖尿病酮症酸中毒相关诊断标准者[1];②年龄≥18岁者;③已获取知情同意权者。排除标准：①合并严重心、脑、肺疾病者;②合并严重肝肾功能不全者;③精神障碍或患有精神疾病者。其中对照组男21例，女14例;年龄为41～60岁，平均年龄为（49.21±3.65）岁;病程为2～8年，平均病程为（4.25±1.34）年;I型糖尿病17例，2型糖尿病18例。联合组男19例，女16例;年龄为43～61岁，平均年龄为（49.47±3.26）岁;病程为2～10年，平均病程为（4.89±1.46）年;I型糖尿病15例，2型糖尿病20例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组给予常规护理干预，具体方法为：①与患者建立良好的护患关系，遵医嘱按时按量给予患者用药，补液并纠正酸碱平衡;②做好病房巡查，及时监测患者各项重要指标变化，记录患者生命体征;③在患者出院前做好出院宣教，告知患者保持良好的生活习惯，若有不适及时来医院就诊。

联合组给予健康宣教联合个性化饮食干预，具体方法为：健康教育干预：①为不同文化程度患者制定相应宣教计划，于周二、周四、周六举行健康宣讲讲座，主要宣讲疾病相关病因、发病机制、治疗及护理手段、预后方法等，30 min/次;②建立健康宣教群，定期在群里发布疾病相关知识;③利用病房内电视。收集糖尿病酮症酸中毒疾病的相关视频资料，在病房使用网络电视循环播放。个性化饮食管理干预：①在疾病急性发病期给予禁食干预，待患者病情稳定后，根据患者自身情况为其指定相应饮食计划;②根据患者年龄、体重、运动、血糖等相关数据，计算其每日总热量摄入，其中碳水化合物占50%左右，脂肪占30%左右，蛋白质占20%左右，调整患者饮食结构;③严格控制患者碳水质量及糖分摄入，碳水化合物可食用低糖碳水，如荞麦面、小麦面等，提醒患者适当补充维生素，少盐饮食;④指导患者家属相关饮食知识，使其督促患者饮食情况，合理搭配饮食的同时应少食多餐，规律饮食。两组干预时间均为1周。

1.3  观察指标

观察两组患者症状缓解时间（血糖控制时间、酸中毒纠正时间）差异;分析两组患者干预前及干预1周后血糖情况（FPG、2 hPG）及并发症发生率差异。

1.4  统计方法

数据分析用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间同一时间采用独立样本t检验，组内不同时间点比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状缓解时间比较

联合组症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血糖情况比较

干预1周后，两组患者血糖指标较干预前显著降低，且联合组评分明显低于同一时间对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

干预1周后，联合组并发症发生率率低于对照组，但两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病患者由于代谢紊乱，体内大量酮酸聚集，出现代谢性酸中毒的情况称为糖尿病酮症酸中毒。该病可导致机体出现应激性反应，并且引发胃肠道疾病，病情凶险，患者预后较差[3]。因此，做好该类患者护理干预措施，为患者建立良好预后观念极为重要。

健康宣教联合个性化饮食模式干预与常规护理干预措施相比，个性化饮食搭配可为患者提供日常生活所需能量，调整患者饮食结构，在低糖的基础上使患者饮食更加科学规范，避免患者因饮食造成病情加重;健康宣教主要目的为科普健康知識，指导健康生活的方法，在患者了解疾病的基础上改善生活方式，让患者了解疾病起因及预防手段，正确认识疾病，从而提高患者依从性，增加患者对饮食结构调整的接受度[4]。在该研究中，联合组症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义，表明该护理模式对症状控制有显著干预作用;干预1周后，两组患者血糖指标较干预前显著降低，且联合组评分明显低于同一时间对照组;这说明该护理干预模式可显著控制患者血糖水平，究其原因可能与之改善患者饮食结构、提升患者对疾病认知有关。厉雪琴等[4]研究结果与该研究相似，该研究认为饮食干预结合健康教育可显著提升糖尿病酮症酸中毒患者的依从性，提高患者健康知识水平，增加患者满意度。

在进行个性化饮食干预之后，患者饮食结构得到调整，能量摄入更均衡，糖及盐摄入得到严格控制，使患者体内代谢趋于稳定，从而降低血糖;健康宣教则使患者理解疾病起因及预防手段，有助于患者接受饮食结构调整，增加其依从性。在该研究中，干预1周后，联合组并发症发生率率低于对照组，但两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可能与样本数量较小有关;李素红[5]认为饮食干预结合健康教育亦可大幅降低患儿并发症发生率，究其原因为饮食干预与健康教育可使患儿形成良好生活习惯，有利于疾病预后，从而降低并发症发生率。也有研究认为，综合护理可提高患者的护理满意度，增强其康复的信心[6];但综合护理工作量大，护理人员负荷较重;且综合护理的护理范围太过广泛，干预精准度不如饮食干预联合健康宣教，实用度不高;其护理模式由于任务重、负担大，且对人力物力资源需求较大，难以在临床上广泛推广，缺陷较多。

综上所述，健康宣教联合个性化饮食干预可显著缩短糖尿病酮症酸中毒患者症状控制时间，稳定患者血糖水平，提升其生活质量。

[参考文献]

[1]  陈曹杰，徐驰.糖尿病酮症酸中毒病死率的相关因素分析[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（6）：467-470.

[2]  王玲，刘恒.糖尿病酮症酸中毒224例临床分析[J].中国医师进修杂志，2016，39（2）：137-140.

[3]  任会彩，王志先，张彦敏，等.人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：597-600.

[4]  厉雪琴，王黎红，邵文斐，等.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者健康情况的影响[J].中华全科医学，2019，17（2）：262-264.

[5]  李素红.健康教育和营养干预对儿童1型糖尿病患儿自我管理能力及血糖控制效果的影响[J].山西医药杂志，2019， 48（2）：44-46.

[6]  韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究，2016，30（21）：2666-2667.

（收稿日期：2020-05-12）