徐运田

[摘要] 目的 分析评价阿立哌唑治疗精神病合并糖尿病的临床效果及安全性。方法 该次将该院于2018年2月—2019年1月收治的100例精神病并糖尿病患者作为研究的对象，均采取阿立哌唑进行治疗，进一步对患者的临床治疗效果及用药安全性进行分析评价。结果 ①在阳性与阴性症状量表（PANSS）评分方面，治疗后阳性症状、阴性症状、一般病理症状分别为（12.84±2.15）分、（17.84±3.19）分、（22.38±4.16）分，与治疗前的（25.61±3.18）分、（23.48±4.06）分、（42.85±4.15）分比较均明显更低，治疗前后数据差异有统计学意义（t=10.283、11.259、12.384，P<0.05）。②治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（5.83±0.27）mmol/L、（8.02±0.54）mmol/L、（6.13±0.45）%，均明显低于治疗前的（7.40±1.18）mmol/L、（11.72±2.45）mmol/L、（9.24±1.13）%，治疗前后数据差异有统计学意义（t=5.283、6.127、6.135，P<0.05）。③用药期间无严重不良反应发生，说明用药安全性高。结论 精神病并糖尿病患者，采取阿立哌唑治疗的疗效显著，安全性高。

[关键词] 阿立哌唑;精神病;糖尿病;临床效果;安全性

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0071-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect and safety of aripiprazole in the treatment of psychosis and diabetes mellitus. Methods 100 patients with psychosis and diabetes who were admitted to the hospital from February 2018 to January 2019 were treated with aripiprazole， and the clinical therapeutic effect and drug safety were further analyzed and evaluated. Results 1.The scores of PANSS， the positive symptoms， negative symptoms， and general pathological symptoms after treatment were （12.84±2.15）points， （17.84±3.19）points， （22.38±4.16）points，    the scores were lower compared with （25.61±3.18）points， （23.48±4.06）points， and（42.85±4.15）points before treatment， and the differences between before and after treatment were statistically significant（t=10.283， 11.259， 12.384， P<0.05）. 2.After treatment， fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were （5.83±0.27）mmol/L， （8.02±0.54）mmol/L， （6.13±0.45）%， which were significantly lower than those before treatment （7.40±2.45）mmol/L， （11.72±2.45）mmol/L， （9.24±1.13）%， and there were statistically significant differences in data before and after treatment （t=5.283， 6.127， 6.135， P<0.05）. 3.There was no serious adverse reactions during the treatment， which indicated that the safety of the drug was high. Conclusion Aripiprazole is effective and safe in the treatment of psychotic patients with diabetes mellitus.

[Key words] Aripiprazole; Psychosis; Diabetes mellitus; Clinical effect; Safety

精神病，指的是各類生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，进而致使认知、情感、意志以及行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的一种疾病。而糖尿病则是内分泌科常见的一种疾病，该疾病患者主要的临床表现为多饮、多尿、多食以及体重下降，主要受遗传、环境等因素而发病[1-2]。值得注意的是，近年来临床表明：精神病合并糖尿病的发病几率颇高，两病合并会严重影响患者的身心健康，所以需积极医治，并且在医治期间，不仅需要改善患者的精神状态，还需要控制患者的血糖水平。鉴于此，在该次研究过程中，一共纳入该院2018年2月—2019年1月收治的精神病合并糖尿病患者100例作为研究的对象，进一步对阿立哌唑在其中的应用疗效及用药安全性进行评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次将该院收治的100例精神病合并糖尿病患者作为研究的对象，均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》中有关“精神病”的诊断标准，且均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病”疾病的诊断标准，均知情签署相关治疗同意书，排除合并其他严重脏器疾病、相关药物过敏者及抗拒该次实验者。其中，男性58例、女性42例;年龄跨度为23～48岁，年龄均值为（32.8±1.2）岁;病程为2～11年，平均为（6.7±0.3）年。由于该次为同组患者的治疗前后数据比较，所以具备可比的意义。

1.2  方法

该次纳入研究的100例精神病合并糖尿病患者均采取阿立哌唑（国药准字H20061304;规格：5 mg×10 s）治疗，5 mg/次，1次/d;根据患者病情，酌情增加药物剂量，每天用药剂量需≤30 mg。所有患者均持续治疗2个月，治疗结束后比较治疗前后相关精神疾病症状及血糖水平变化情况，并分析评价用药不良反应。

1.3  评价标准

（1）根据阳性与阴性症状量表（PANSS），对患者治疗前后的阳性症状、阴性症状、一般病理症状进行评分，评分越低，代表症状改善越显著。

（2）比较患者治疗前后的血糖水平变化情况，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血红蛋白。

（3）对患者用药不良反应发生情况进行分析。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采取（x±s）表示，用t检验;计数资料采取百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗前后PANSS量表相关症状评分

在阳性与阴性症状量表（PANSS）评分方面，治疗后阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分与治疗前比较均明显更低，治疗前后数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者治疗前后相关血糖指标水平

治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前，治疗前后数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  患者用药不良反应发生情况分析

该次100例患者，用药期间未发生全身性不良反应、心血管系统不良反应、消化系统不良反应以及神经系统不良反应等发生。

3  讨论

精神疾病通常收治于精神心理科，主要因不同的脑部结构或功能，矛盾、危机、创伤、社会因素等影响所致，易导致患者出现性格突变、情感紊乱、行为诡异、敏感多疑、记忆障碍以及意志行为障碍等症状。而对于糖尿病，则是内分泌科常见的一种疾病，该疾病患者的主要特征为持续高血糖，会严重影响患者的生活质量。近年来，临床研究表明，精神疾病合并糖尿病的发病率颇高，两病合并会严重影响患者的身心健康，因此需积极医治[3-4]。

该次针对精神病合并糖尿病患者采取阿立哌唑治疗方法，阿立哌唑为二氢喹啉酮类精神病药物之一，为新型非典型抗精神病药物，属于多巴胺系统稳定剂，基于多巴胺能传导低下的情况下，会使其神经传递增加，进而使其认知功能与抑郁症状得到有效改善[5-6];基于多巴胺能传导亢进的情况下，会使其神经传递减弱，进而使阳性症状改善;并且，该药物的用药不良反应低微，可提高用药的安全性。值得注意的是，临床建议针对精神病合并糖尿病患者使用阿立哌唑药物需从小剂量开始，然后根据患者病情变化情况，酌情增加药物剂量，从而起到增强药物疗效的作用，使患者的阳性或（和）阴性精神症状改善，使患者的血糖水平得到有效控制。

值得注意的是，在该次研究过程中，100例精神病合并糖尿病患者均采取阿立哌唑治疗，治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）的阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分与治疗前比较均明显更低[7-8];同时，治疗后与治疗前比较，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显更低;此外，患者用药期间无严重不良反应;这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示采取阿立哌唑治疗精神病合并糖尿病患者可改善患者的精神症状，并控制血糖水平，使空腹血糖控制在（5.81±0.26）mmol/L，餐后2 h血糖控制在（8.01±0.53）mmol/L，这与该次研究治疗后空腹血糖的（5.83±0.27）mmol/L、餐后2 h血糖的（8.02±0.54）mmol/L结果具一致性，说明阿立哌唑的用药疗效显著，值得采纳及应用。此外，在治疗期间，还需要加强患者健康宣教及心理疏导，通过健康宣教提高患者对疾病的認知，通过心理疏导消除患者的消极心理症状，进而提高患者治疗期间的依从性及配合度，最终促进患者临床治疗效果的全面提升。

综上所述，精神病并糖尿病患者，采取阿立哌唑治疗的疗效显著，可改善精神症状，控制血糖指标水平，且用药安全性高。

[参考文献]

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[2]  尚亮，刘延梅，时晔，等.认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，11（24）：124.

[3]  姜华，熊茜，程飞，等.精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗与管理模式的研究分析[J].中华脑科疾病与康复杂志：电子版，2016，5（3）：166.

[4]  衣斌，徐虹.齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比[J].糖尿病新世界，2017，3（6）：156.

[5]  杨雪，陈奕錡，袁慧娟.糖尿病与认知功能障碍相关性的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2016，24（12）：78-79.

[6]  谢燕，占克斌.糖尿病与认知障碍的相关研究[J].西南军医，2017，4（2）：234.

[7]  李莎，徐卫国，宋广荣，等.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶和心电图影响的分析[J].宁夏医学杂志，2018， 40（9）：844-846.

[8]  姜华，熊茜，程飞，等.精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗与管理模式的研究分析[J].中华脑科疾病与康复杂志：电子版，2016，24（3）：345.

（收稿日期：2020-05-07）