杨婷 王敬春 朱奇文 陈照徽 张佳琪 张莉

兰州市第二人民医院，甘肃 兰州730046

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一种进展性疾病，研究显示，我国成年人CKD的患病率高达10.8%，而社会知晓率仅为12.5%，其中CKD3＋期患病率为1.7%［1］。虽然CKD3+期患病率相对较低，但却更容易进展至终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD），需要接受肾脏替代治疗（RRT）才能维持机体的内环境稳定，同时发生心血管疾病（CVD），死亡的风险也随之增加，CKD分期越高，风险越大［2，3］。肾性脑病（renal encephalopathy，RE）也称尿毒症脑病，患者早期可表现为疲劳、乏力、头晕、注意力不集中等症状，甚至出现癫痫局限性发作或全身大发作，也可表现为运动迟缓、肌张力增高、震颤而误诊为帕金森病或综合征［4］。多数RE在及时治疗后脑损伤可逆转，因此，早期诊断对患者预后有重要意义。文献报道，影像学检查最常见为累及皮质局部的可逆性病灶，而累及基底节区或白质者较少见或罕见［5］，故本次磁共振波谱分析中选择基底节为感兴趣区之一。本研究分析CKD3～5期不同分期大脑形态及代谢异常情况，以期为CKD进展的干预和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12月我院收治的CKD3～5期患者90例，根据不同分期分为CKD3期组30例，男性17例，女性13例，平均年龄（42±3）岁，CKD4期组30例，男性15例，女性15例，平均（48±2）岁，CKD5期组30例，男性20例，女性10例，平均（45±3）岁；患者均为透析前患者。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合2012年（K/DOQI）指南对CKD的诊断标准［6］中CKD3～5期诊断标准。见表1。排除标准：（1）接受RRT（液透析、腹膜透析或肾移植）的患者；……