骆常强

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

胸科手术中，无论选择开胸手术还是电视胸腔镜手术（VATS），能够使患侧肺快速萎陷，使术中视野开阔，病变部位暴露良好，不仅有利于术者顺利操作，而且可避免对周围正常肺组织、血管甚至心包的挤压或损伤。术前提前进行单肺通气，提高吸氧浓度，采用双肺暂停通气法或者采用50%NO2通气法，都可加速肺萎陷的形成。本文旨在探索如何使患侧肺快速萎陷，采用预先患侧单肺负压吸引，吸走残留肺部及气管支气管中的残气，促使肺萎陷。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月经我院确诊为肺癌或肺部占位病变的患者，行右肺叶或肺段切除患者80例，体重46～85Kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性16例，女性24例，年龄45～71岁，平均（63.78±9.45）岁；对照组男性13例，女性27例，年龄49～75岁，平均（64.16±10.65）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。全部患者均无术前用药，排除有严重心、肺、肝、肾功能障碍，凝血系统异常，呼吸系统疾病合并慢性阻塞性肺疾病的患者及困难气道等。

1.2 麻醉方法 所有患者均术前禁食禁饮6～8h，入手术室后建立静脉通路，应用多功能监护仪对患者进行监护。患者去氮给氧后，静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，丙泊酚1～1.5mg/kg，待患者意识消失后，面罩加压辅助呼吸，给予顺式阿曲库铵1.5mg/kg，1分钟后插入左侧双腔管，机械通气（呼气频率10～12次/分、潮气量6～8mL/kg）。侧卧位后，用纤支镜定位，位置正确，通气良好，吸入100%氧气。……