刘珍友刘洁刘学军

1.青岛市第八人民医院，山东 青岛266100；2.青岛大学附属医院，山东 青岛266100

直肠功能障碍是一类好发于中老年女性的功能性病变，包括直肠下垂、大便失禁、便秘等，常严重影响病人的生活质量。大约有15%的经产妇会出现不同程度的直肠功能异常［1］。MRI盆底造影动态成像具有优异的软组织分辨率，没有电离辐射，并且可同时观察盆底前、中、后室的解剖和功能异常。盆底动态造影所用的对比剂多采用超声耦合剂［2-3，5］。本研究使用温热的生理盐水做对比剂灌肠，然后进行MRI检查，取得了良好的效果。现总结如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 收集我院2016年12月至2018年4月进行盆底MRI动态造影检查的直肠功能性病变患者37例。其中男性7例，女性30例，年龄34～81岁。其中子宫切除术2例。临床症状包括便秘30例，大便失禁1例，排便不尽感6例。

1.2 入选标准 出现便秘、排便不尽、大便失禁等直肠功能性改变的患者；排除直肠肿瘤、痔疮、肛周脓肿等器质性病变。

1.3 仪器与设备PHILIPS Achieva 1.5T MRI扫描仪，体部8通道线圈。扫描序列及参数：静息状态下常规T2WI序列，分别进行横轴位、冠状位和矢状位的扫描。T2WI横轴位：TR 2000，TE 100，FOV 230mm，层厚5mm；冠状位：TR 2000，TE 100，FOV 230mm，层厚5mm；矢状位TR 4829，TE 100，FOV 230mm，层厚5mm。快速扫描采用正中矢状位BFFE CLEAR序列，TE 1.329，TR 2.658，Flip 45，FOV 250mm，层厚8mm，矩阵133×288，重复采集50次。

1.4 检查方法 病人右侧卧位，将加温至37℃左右的0.9%氯化钠溶液约500～1000mL经肛管注入直肠，直至病人有胀满感为止。然后让病人平卧，训练病人分别行静息状态、用力做排便动作但不排便、用力排便三个时相的动作。

1.5 病变标准的判定［2，3］①直肠下垂。……