袁玉峰

(江西省芦溪县妇幼保健院 医务科，江西 萍乡 337200)

剖宫产是临床解决巨大儿、妊娠并发症、宫颈口狭窄等难以经阴道分娩情况的有效挽救措施，通过剖宫产使产妇的分娩质量得到提高。然而剖宫产分娩也有一定的危险性，产妇需要接受专业的护理，以改善手术预后，促进产妇的恢复[1]。中医护理干预在妇产科调理脏腑、祛除病邪方面有良好的应用前景，采取中西医结合护理有利于促进产妇产后康复，其中足浴、推拿等中医手段在促进产后恶露排出、产后泌乳、产后胃肠蠕动等方面有积极作用[2]。我院在临床上开展了中药足浴和足部按摩干预，在促进产妇康复和泌乳等方面取得了良好的疗效，现将护理经验进行总结，现报道如下。

1 临床资料

选择2018年10月～2019年12月我院产科行剖宫产分娩的80例产妇纳入本次研究。按照随机数字表对照法分为观察组和对照组两组，每组40例。观察组年龄21岁～34岁，平均(25.12±5.33)岁；孕周36周～42周，平均(39.97±3.11)周；文化程度：初中及以下30例，中专及以上10例。对照组年龄22岁～34岁，平均(26.04±5.68)岁；孕周为37周～42周，平均(40.08±3.25)周；文化程度：初中及以下28例，中专及以上12例。两组产妇的上述基线资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

产妇接受常规围生期护理：术前进行健康宣教，为患者讲解手术相关事项和注意事项，告知产妇手术前的准备工作，通过心理护理改善其情绪状态；术中为患者调整合适的室内温度，安慰产妇；术后为产妇进行腹部按摩，促进体内血液循环，稳定生命体征，指导其合理饮食，为产妇进行乳房按摩，疏通经脉，促进泌乳功能，指导产妇，通过按摩促进母乳顺畅。

2.2 观察组

产妇在常规护理基础上接受产后中药足浴配合足部按摩护理：①中药足浴。足浴方：当归25 g，黄芪20 g，益母草20 g，大黄15 g，川芎20 g，柴胡20 g，白芍20 g，红花15 g，酸枣仁20 g，炮姜10 g，甘草10 g。术后24 h后开始，1剂/d，煎煮后倒入足浴盆中，加入温水混合成37 ℃～40 ℃的足浴液，水量以没过足背为宜，每次浸泡15 min～20 min，每日2次。②足部按摩。足浴后进行穴位按摩，取穴涌泉、三阴交、足三里。护士双手洗净后涂抹按摩油，使用三指(食指、中指、环指)平行交替按摩双脚涌泉穴，再用双手大拇指按摩双脚脚趾间隙，用双手三指平行按摩同侧三阴交、足三里。手法要先轻后重、均匀柔和，每个穴位按揉30次，约2 min，每日1次。护理至出院。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组产妇术后恢复情况(首次排气时间、首次泌乳时间、住院时间、宫底高度、恶露量)和泌乳情况。

泌乳情况判断依据[3]：泌乳充足：产妇在1 d内为婴儿哺乳6次以上，每次哺乳以后可睡眠3 h以上，而且婴儿排尿次数在6次以上。母乳+配方奶喂养与完全配方奶喂养均属于泌乳不足。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组术后恢复情况比较

观察组产妇术后首次排气时间、首次泌乳时间、住院时间、宫底高度、恶露量均低于对照组，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

3.3.2 两组术后泌乳情况比较

观察组产妇术后泌乳充足率高于对照组，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后泌乳情况比较 例

4 讨 论

现代产科中，剖宫产作为挽救临床多种难以经阴道分娩情况的补救措施，可以提高这些产妇的分娩质量。随着二胎政策的放开、社会环境的变化、晚婚晚育等政策的影响，剖宫产的数量也在不断增加。剖宫产并非绝对安全，手术会对机体造成一定的损伤，影响产妇的凝血系统、内分泌系统、消化系统等[4]。另外，剖宫产产妇术后恢复较慢，而且在分娩早期，母乳分泌不充足，难以实现全母乳喂养。为了提高剖宫产产妇分娩的安全性和产后康复效果，开展必要的护理干预是十分有意义的。

常规的剖宫产围术期护理主要是针对手术需求对产妇实施的护理，通过护理干预改善其情绪状态、合理控制饮食、防止并发症发生，从而对产妇术后各指标的及早恢复产生积极影响，但效果仍难以令人满意[5]。中医护理在产科有良好的应用前景，本研究中所用的中药足浴和足部按摩均属中医常见外治法[6]。其中中药足浴所用药物中，当归补气和血、调经止痛，黄芪补气固表、托毒排脓，益母草活血调经、大黄破积滞、行瘀血，川芎活血行气，柴胡和解表里，白芍养血调经，缓急止痛，红花活血通经、散瘀止痛，酸枣仁宁心安神，炮姜温经止血、温中止痛，甘草调和诸药。诸药配伍，共奏活血化瘀、调经止痛、安神调畅之效[7]。而足浴的方式则能够利用温热的药液促使足部毛细血管扩张、加速血液循环，药效也会逐步经皮肤吸收，产生良好的促进子宫收缩、胃肠功能恢复以及恶露排出的效果[8]。但需要注意的是，合理控制水温，避免产生烫伤。

中医学研究表明，足部为内脏器官反射区，足底穴位与脏腑功能紧密相关，足部按摩能够对脏腑产生刺激，调动机体内部潜能、平衡阴阳、调和血气、疏通经络[9]。现代医学研究也表明，足部按摩有利于促进血液循环和改善新陈代谢，在消除产妇产后疲劳、改善睡眠、促进乳腺泌乳和胃肠运动方面效果明确[10]。国内部分研究报道中也对足浴、足部按摩等中医护理措施在促进产妇产后恢复等方面的作用进行了认可[11～12]。本文研究结果显示：观察组产妇术后首次排气时间、首次泌乳时间、住院时间、宫底高度、恶露量均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，可见实施中药足浴和足部按摩护理能够促进剖宫产产妇术后恢复，与上述研究报道相符。而观察组产妇术后泌乳充足率高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，则表明中医护理在促进母乳分泌，调节内分泌功能方面有良好作用。

综上所述，产后中药足浴配合足部按摩能够促进剖宫产产妇产褥期康复，值得临床推广应用。