陈伏香

(江西省萍乡市湘东区中医院，江西 萍乡 337016)

机体在受到手术刺激、麻醉抑制剂的作用时，均会对胃肠功能蠕动情况造成影响，使得胃肠蠕动功能下降或消失，使得患者增加了腹胀、腹痛等并发症的发生，严重者影响到预后[1]。腹腔镜手术是一种新的手术治疗方案，在临床医学中获得了较广泛的应用。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术也获得了全面的应用，在多个领域得到普及。患者在实施腹部手术以后，因麻醉、手术创伤、胃肠道牵拉等各种刺激，患者在手术后，胃肠道处于一种静息状态，基本的肠蠕动有明显的减弱情况，也因此增加了患者发生腹胀、腹痛等症状，造成明显不适[2～3]。腹腔镜术后患者肠蠕动的恢复，是医学研究的重点内容之一，对于改善患者的生活质量、减轻患者的术后痛苦，有重要的意义。针对这一问题，西医缺乏专业的解决方案。为了改善患者的预后，我院从中医的角度，开展了穴位贴敷联合中药烫熨干预，以改善预后，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2018年4月～2019年4月进行治疗的60例患者作为本次研究对象，均为腹腔镜手术患者，将被纳入研究的患者依据随机对照原则分为两组，每组30例。对照组中，男18例，女12例；年龄27岁～62岁，平均(54.59±12.45)岁；手术时间151 min～200 min，平均(179.45±14.23)min。观察组中，男19例，女11例；年龄28岁～62岁，平均(53.98±12.12)岁；手术时间157 min～202 min，平均(175.33±12.15)min。两组患者的基线资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合腹腔镜手术指征者；知情同意，签署知情同意协议书者。

1.3 排除标准

合并肝肾功能障碍者；合并心血管疾病者；合并胃肠功能紊乱者；入选前行腹部手术者；对中药物及敷料、胶布过敏者。

2 治疗方法

观察组和对照组患者入院后均进行常规的术前检查、术前护理措施，包括饮食护理、心理护理，术前准备如肠道准备、皮肤准备等。术后，观察组和对照组均按全麻手术后的常规护理。此外，观察组患者麻醉清醒，且各项生命体征均处于稳定状态之后，即给予穴位贴敷联合中药烫熨以促进肠蠕动的恢复。①取穴：神阙、气海、关元任一穴位。取穴时，可采用仰卧的姿势，神阙位于脐中，气海位于脐中下1.5寸，关元位于脐中下3寸(约四指)。②调制大黄贴：小茴香500 g、生大黄20 g，小茴香不需要打碎，将生大黄研碎成细末，用醋或酒调匀成糊状，取适量放置在敷贴中间，注意现配现用。③将适量小茴香制成药包放置于微波炉中加热至散发香味即可。④操作方法：清洁贴敷部位的皮肤，将中药贴敷敷于神阙、气海、关元任一穴，注意避开手术切口，再将加热的小茴香药包敷于贴敷上，中药贴敷每日一次，每次4 h～6 h，中药烫熨每日两次，每次20 min，直至肛门排气或排便，操作过程中应观察患者病情及感受。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①观察肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食流质食物时间、首次排便时间)。②护理满意情况：分为非常满意(患者对于各方面的护理都很满意)、一般满意(患者对于各方面的护理一般满意)、不满意(患者对于各方面的护理均不满意)，总满意为前二者之和。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组肠功能恢复情况比较

观察组在肠功能恢复方面改善较好，其肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食流质食物时间、首次排便时间均较早，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组肠功能恢复情况比较

3.3.2 两组护理满意情况比较

观察组护理总有效率为97.67 %，高于对照组的70.00 %，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意情况对比 例(%)

4 讨 论

穴位贴敷联合中药烫熨，能够促进机体的肠蠕动。中医研究认为，机体在进行手术后，因脏腑生理功能不协调，容易发生腹胀等情况[4～5]。手术对组织器官有牵拉、移位等影响，手术麻醉又会对神经功能造成影响，使机体内的气体阻滞不畅，气血瘀滞，腹胀发生率明显增加。分析其原因，主要是机体脾虚气滞而发病，治疗的时候，则考虑理气通腑为主[6～7]。本文研究结果显示，观察组在肠功能恢复方面，改善较好，其肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食流质食物时间、首次排便时间均较早，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

本研究采取的新技术是应用穴位贴敷联合中药烫熨以促进胃肠蠕动恢复，其中穴位贴敷，大黄具有清热通便、逐瘀通经的功效;小茴香具有祛寒止痛、理气和胃的功效。可促进胃肠蠕动；神阙、气海、关元均属于任脉，在临床上有很多治疗作用，应用非常广泛，对调整胃肠功能的作用也最为显著。

总之，穴位贴敷联合中药烫熨促进腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的护理效果较好，能够缩短患者的肠鸣音恢复时间，提高护理满意度。