李希岚

[摘要] 目的 分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值。方法 2018年11月—2019年11月以该院45例糖尿病肾病患者（实验组）、50名健康体检者（参照组）为研究对象，均开展尿蛋白、尿微量白蛋白检测。结果 实验组尿蛋白、尿微量白蛋白水平显著高于参照组（P<0.05）。实验组尿蛋白与尿微量白蛋白阳性率（28.89%、77.78%）明显高于参照组（0.00%、0.00%）（P<0.05）。实验组尿蛋白阳性患者尿微量白蛋白阳性率（100.00%）显著高于尿白蛋白阴性患者（68.75%）（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病检验中，尿蛋白与尿微量白蛋白均可发挥较好指导作用，但后者的实践价值更高。

[关键词] 糖尿病肾病;尿蛋白;尿微量白蛋白;检验

[中图分类号] R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0055-03

Study on the Application of Urine Protein and Urine Microalbumin in Diabetic Nephropathy

LI Xi-lan

Department of Laboratory， Yanwo Central Health Center， Lijin County， Dongying， Lijin， Shandong Province， 257445 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of urine protein and microalbuminuria in diabetic nephropathy. Methods 45 patients with diabetic nephropathy （experimental group） and 50 healthy people （reference group） in our hospital were taken as the research objects， and urine protein and urine microalbumin were tested from November 2018 to November 2019. Results The levels of urine protein and microalbumin in the experimental group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）. The positive rate of urine protein and microalbumin in the experimental group （28.89%， 77.78%） was significantly higher than that in the reference group （0.00%， 0.00%）（P<0.05）. The positive rate of urinary microalbumin（100.00%） was significantly higher in the experimental group than in patients with urinary albumin （68.75%） （P<0.05）. Conclusion In the test of diabetic nephropathy， both urinary protein and urinary microalbumin can play a good guiding role， but the latter has higher practical value.

[Key words] Diabetic nephropathy; Urine protein; Microalbuminuria; Test

糖尿病腎病是糖尿病常见并发症之一，也是造成糖尿病患者病死的主要原因之一。该病临床症状表现为高血压、水肿、蛋白尿、肾功能损伤，开始时，以间歇性蛋白尿为主，后期演变为连续性蛋白尿，因长期蛋白质代谢异常，可诱发低蛋白血症，当病情发展到一定程度，可出现尿毒症[1]。近年来，国内糖尿病肾病发病率呈逐年递增趋势，目前已成为造成终末期肾病的第二大因素，仅次于肾小球肾炎，因该病本身具有复杂性代谢障碍特点，一旦演变为终末期肾脏病，治疗难度往往高于其他肾脏疾病，所以，及时防控糖尿病肾病的发展极为重要[2]。对此，临床应加大对早期糖尿病肾病诊断工作的重视，以便于糖尿病肾病早期治疗工作的开展，减轻该病危害性。经近些年研究发现，在糖尿病肾病诊断中，尿蛋白、尿微量白蛋白可起到较好指导作用。鉴于此，为验证在糖尿病肾病检验中尿蛋白、尿微量白蛋白的实践效果，现对该院2018年11月—2019年11月期间45例糖尿病肾病患者和50名健康体检者展开研讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接收的45例糖尿病肾病患者（实验组）、50名健康体检者（参照组）作为该次研究对象。实验组男女之比为28：17;年龄40～80岁，平均（58.64±2.38）岁。参照组男女之比为32：18;年龄38～80岁，平均（58.94±2.15）岁。经对比，两组性别、年龄差异无统计学意义（P<0.05），可展开对比。

纳入标准：①自愿接受尿蛋白、尿微量白蛋白检测;②可积极配合该次研究;③患者与家属皆知情且同意该次研究。

排除标准：①存在与该研究无关其他严重疾病者;②认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。

1.2  方法

所有受检者均实施尿蛋白、尿微量白蛋白检测，具体如下：检查前，告知受检者禁食12 h。收集受检者中段新鲜尿液10 mL，均分到2个试管中，实施离心处理，离心速度3 500 r/min，时间控制为10 min，提取上层清液，利用全自动生化分析仪与配套试剂，通过比浊法对尿蛋白与尿微量白蛋白水平进行检测。

1.3  判定标准

尿蛋白阳性判定标准：尿蛋白水平>100 mg/L;尿微量白蛋白阳性判定标准：尿微量白蛋白水平>30 mg/L。

1.4  观察指标

①观察两组尿蛋白、尿微量白蛋白水平。②统计两组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率。③计算实验组尿蛋白阳性与阴性患者的尿微量白蛋白阳性率。

1.5  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比

与参照组相比，实验组尿蛋白、尿微量白蛋白水平明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率对比

相较于参照组，实验组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率显著较高，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  实验组尿蛋白阳性与阴性患者的尿微量白蛋白阳性率对比

相比于尿蛋白阴性患者，尿蛋白阳性患者尿微量白蛋白阳性率较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病是临床上十分常见的一种慢性疾病，具有发病率、并发症多、难根治等特点，目前已成为严重威胁人们身体健康的公共卫生问题[3]。糖尿病肾病是糖尿病中发生率较高的一种并发症，其发病机理较为复杂，受到高血糖、高血压、遗传等诸多因素的作用[4]。糖尿病肾病的发生，不仅可加重患者基础病情，还可造成肾功能损伤，不利于患者身体健康。所以，需采用一种有效检测手段，以便于糖尿病腎病的早期诊疗工作的开展。

尿蛋白、尿微量白蛋白在肾病发展期间具有重要作用，可有效显示肾功能异常情况，常用于糖尿病肾病鉴别诊断中[5]。白蛋白属于血浆蛋白质，于机体正常状态下，白蛋白不可通过肾小球基膜，而在病理状况下，肾小球基膜遭到损害，其通透性随之发生改变，白蛋白此时便可通过肾小球基膜，白蛋白于尿中的漏出量提高，同时出现尿微量白蛋白，借助尿微量白蛋白水平检测，可有效评估患者肾功能损伤程度，进而为相关工作的开展提供指导。对正常健康者来说，其尿液内所含小分子蛋白较少，且常规尿检不易检出，如果机体处于剧烈运动后、肾血管疾病、发热期状态下，尿常规检测一般会显示尿蛋白为阳性，因此，就肾脏疾病与肾血管疾病患者来说，蛋白尿是检测其病情的一项重要指标[6]。在该研究中，实验组白蛋白水平与参照组相比，显著较高，这提示糖尿病肾病患者体内尿蛋白含量往往明显大于正常者。尿微量白蛋白是反映肾损伤、早期肾病的一项指标，病理性增高多见于高血压、糖尿病肾病。尿液中早期出现尿微量白蛋白为肾病出现的早期征兆，此时肾功能损伤还处于可逆转状态，若治疗及时，可逆转或终止肾病的发展。所以，在早期糖尿病肾病鉴别中，尿微量白蛋白可起到重要作用。姜海华等[7]研究结果显示：早期糖尿病肾病组尿微量白蛋白含量显著高于正常对照组。在该研究中，实验组尿微量白蛋白水平与参照组相比，明显较高，这与上述研究结果相一致，均说明了糖尿病肾病患者与正常健康者尿微量白蛋白水平存在较大差异，可为临床疾病评估提供参考。

血液内通常有定量的对人类活动不可缺少的蛋白存在，部分蛋白会于肾小球滤过作用下进入到尿液内，但又会通过肾小管的重新吸收进入至血液内，所以，在肾脏正常功能状态下，尿液内的蛋白量较少或无，而如果肾脏发生障碍时，漏出较多的蛋白质，则会产生蛋白尿。正常健康人尿液内仅有少量蛋白，通常在正常参考值内，呈阴性;而当24 h尿液内白蛋白排出量在35～300 mg之间或8 h白蛋白定量在20～200 μg/min，则称作为微量白蛋白尿，是鉴别诊断轻微或早期肾脏功能损伤的主要指标。朱端翔[8]对50例糖尿病肾病患者（观察组）、50名健康体检者（对照组）展开研究，研究结果显示：观察组尿微量白蛋白阳性率（60.00%）明显大于对照组（0.00%）。该研究中，实验组尿微量白蛋白阳性率与参照组相比，显著较高，这与上述研究结果相符合，均证明了尿微量白蛋白可为早期糖尿病肾病筛查提供指导。另外，该研究中，实验组尿白蛋白阳性率与参照组相比，明显较高，这同样说明在早期糖尿病肾病诊断中尿蛋白也具有一定实践价值。

临床上关于尿蛋白、尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用研究较多，但对于两者之间的实践价值高低尚未给出明确答案。在该研究中，实验组尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白与尿蛋白阴性患者相比，明显较高，由此可推导出尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的实践价值更高。

综上所述，于糖尿病肾病诊断中尿蛋白、尿微量白蛋白的实践，均可为临床诊断提供科学依据，提高临床疾病检出率，但后者的临床实践性更强。

[参考文献]

[1]  覃晓虹，陆大卿.早期糖尿病肾病患者血清分泌型卷曲相关蛋白1表达及临床意义[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20（5）439-440.

[2]  王晓楠.DNA甲基化与糖尿病肾病[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（4）：682-685.

[3]  盛忠奇，张真稳.糖化血红蛋白指数与糖尿病并发症的关系[J].中国医师进修杂志，2019，42（4）：372-375.

[4]  赵万霞，王何婷，任月秋，等.糖尿病肾病早期标志物研究新进展[J].国际内分泌代谢杂志，2018，38（3）：192-195.

[5]  汪晓妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2151-2153.

[6]  马红雨，朱美财，董磊，等.血清胱抑素C、β_2-MG和尿NGAL联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].武警医学，2016，27（10）：1018-1021.

[7]  姜海华，王金英，张翔，等.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期临床诊断[J].中国实用医刊，2016，43（11）：70-72.

[8]  朱端翔.尿液微量白蛋白测定在糖尿病肾病的应用价值分析[J].医学信息，2016，29（17）：266-267.

（收稿日期：2020-04-02）