刘雪梅，韩雪梅

（新疆喀什地区第二人民医院 手术室，新疆 喀什）

0 引言

作为发病率较高的骨科疾病之一，股骨粗隆间骨折会发生于各个年龄段的人群，但是在老年人中发生率最高，是一种伤害性较大的疾病，往往会出现疼痛，并有肿胀的感觉，严重时会引起运动功能障碍的发生。老年股骨粗隆间骨折患者大多数是因为下肢突然的扭转或跌倒以及其他一些外力而产生的一种多见的疾病。经过调查，股骨粗隆间骨折多在股骨颈下方的大小粗隆之间发生，一旦出现此情况后，如果对其进行合理、有效的内固定术救治，则能够帮助患者的伤处恢复，从而进一步促进患者肢体功能的恢复[1]。虽然股骨粗隆间骨折不会对患者的生命造成威胁，但是如果不能进行及时有效的救治，会影响患者的正常运动，这就使得大部分患者在患有此疾病后，不仅表现出较大的精神负担，而且会对患者的生活造成不可估量的影响。目前，股骨粗隆间骨折主要实施PFNA 手术，PFNA 也成为股骨近端防旋髓内钉，它对于患者形成的伤害较小，对患处能牢固地固定，而且不容易出现其他一些并发症，在临床上应用的比较多[2]，因此，应用PFNA 进行救治，再配合手术护理，协助老年股骨粗隆间骨折患者将出血量控制在一定范围内而不增加，减少手术所用时间，确保手术能够顺利完成，这一点是很重要的[3]。以往，老年股骨粗隆间骨折患者在手术救治时单单采用普通的护理方法，由于不具有综合性的特点，没能达到很好的治疗效果。本实验中，我院对来此进行救治的老年股骨粗隆间骨折患者选用PFNA，再配合手术护理，旨在为此疾病患者所采取的护理方法提供一定的有意义的参考方向，从而为临床上老年股骨粗隆间骨折患者手术顺利进行方法的进一步发展和优化奠定基础，患者的康复情况在很大程度上得到了改善，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015 年2 月至2019 年2 月对到我院实施手术的老年股骨粗隆间骨折患者进行挑取，选择900 人。任意组成两组，患者除了股骨粗隆间骨折程度不相同以外，没有其他症状，详见表1。

表1 两组患者基本资料（±s）

表1 两组患者基本资料（±s）

组别 年龄范围（岁） 平均年龄（岁） 病程（月）治疗组（n=450） 60～80 74.24±1.57 2～10观察组（n=450） 60～80 76.96±2.02 2～10

1.2 诊断标准

根据《老年股骨粗隆间骨折的判断标准及作用确定》对所有的患者进行判诊。所有的患者都在股骨粗隆间发生骨折，经CT 及X 线检查明显看到骨折处，而且患者骨折处疼痛明显，甚至会有肿胀、瘀斑的现象以及下肢功能障碍等一些其他症状[4]。假设患者之前没有出现老年股骨粗隆间骨折以及其他一些类似疾病的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，也没有对相应药物过敏的情况，而且排除有精神上的问题。

1.3 治疗方法

患者在救治时，观察组的患者都实施常规的护理手段，而对于治疗组的所有患者则对其实施PFNA 手术，再配合手术护理，详细的治疗方法如下。

观察组应用常规的护理方法，首先，在手术实施前，准备工作一定要做到位，在手术进行中，对患者的各项身体指标都要时刻注意记录，护理人员要与医生紧密配合，例如可以将手术所用的工具传递给医生，手术后对用到的器械进行清洁，并对患者术后的康复进行指导。

治疗组另外应用手术护理配合PFNA 进行救治，在手术实施前，护理人员需要向患者和他们的家属讲一些与手术有关的注意事项，让患者不要紧张，放松他们的消极情绪，并鼓励患者要尽可能配合手术。根据患者的不同情况，提前设定好手术室的温度、湿度等条件，对手术中涉及到的器具等进行严格仔细的检查，保障手术的顺利进行；同时，对患者的各项指标做好记录。在手术中，根据麻醉医生的要求，使患者处于合适的位置，然后将其麻醉，之后，再让患者处于适合手术的位置；将关节镜细管一端的透镜插入患者骨折处的关节内部，对骨折处的情况进行详细的观察；之后建立静脉通路，选择合适的穿刺部位，尽量保证穿刺一次成功，调节好输液的速度，PFNA 手术过程中可能会遇到大出血情况，护理人员除了对患者的多项指标密切监测，还要将患者的出血情况做好记录，一旦出血过多，要配合医生做好输血工作。器械护理人员要在手术前将相关用具清点好，配合医生将手术顺利完成，结束之后，同样需要将手术物品进行清点。同时，将患者运回病房，将其交于病房内的护理人员[5]。

1.4 观察指标

观察两组患者的手术时间及手术中出血量、临床治疗效果及护理满意度。①患者的手术时长以及手术进行中的出血量仍然很大，可认为无效；②患者的手术时长还有手术进行中的出血量有所减少，则认为有效；③患者两个指标都大大减少，则认为显效。

1.5 数据分析

采用SPSS 20.0 软件分析治疗过程所得到数据，并对数据采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表明差异符合统计学规律。

2 结果

对所记录的数据做出一定分析后，我们看出，治疗组老年股骨粗隆间骨折患者的手术时长以及手术进行中的出血量大大减少，康复情况也变好，治疗组的所有患者对于应用PFNA 进行救治，再配合手术护理这种方法更加满意，差异显著，详情见表2～4。

表2 两组患者手术中出血量及手术所用时长情况（±s）

表2 两组患者手术中出血量及手术所用时长情况（±s）

组别 手术时间（min） 手术中出血量（mL）治疗组（n=450） 62.13±9.96 165.03±12.14观察组（n=450） 80.24±10.11 212.19±13.06

表3 两组患者应用相应救治方法后的效果[n(%)]

表4 两组患者的满意程度[n(%)]

从表2～4 中的数据可以看出，治疗组的老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA 进行救治，再配合手术护理所得效果更好，而且满意的程度明显高于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

在日常生活里，老年股骨粗隆间骨折这一骨科疾病已经是很多见的了，而下肢突然的扭转或跌倒则是引起这一疾病的主要致病因子，一旦出现此类情况，患者在心理以及生理上，都会遭受较大伤害，加之老年患者对此疾病的一些知识了解得不多，因而往往没有足够的信心进行救治[6]。随着生活的多样化，加之老年人身体素质的下降，还有一些其他因素的影响，老年股骨粗隆间骨折病人越来越多。目前，老年股骨粗隆间骨折常用PFNA 手术，但由于其是髓内的固定手术，往往操作上很复杂，创伤也比较大，一些术后并发症也会影响救治的效果[7]，因而在手术进行中需要护理人员的紧密配合。随着救治水平的不断进步，健康对于人们也越来越重要，应用PFNA 进行救治，再配合手术护理的观念也在不断加深，在整个手术中，同时实施手术护理的治疗组患者所用的手术时长更短，而且手术进行中的出血量也很少，一方面，对手术的一些指标进行了优化；另一方面，患者对于此种救治方法也更加认同，与之前的研究结果基本相同[8]。

综上所述，对老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA 手术，再配合手术护理，可以帮助患者减少手术时长，在减少手术出血量方面也能达到好的作用，患者对此更加认可，也很适合在临床使用。