陈思

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

胎心监护是指使用胎心监护仪连续监测胎儿心率变化及产妇宫缩情况的方法。医护人员可根据胎心监护图准确判断产妇宫缩、胎儿心率及胎动情况，并及早发现问题，及时采取有效的处理措施，最大限度降低新生儿窘迫情况的发生[1]。本研究探讨胎心监护仪对待产产妇分娩方式及新生儿结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年9月于我院待产的96名产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48名。对照组年龄22～36岁，平均（29.14±3.52）岁；孕周38～41周，平均（39.63±1.01）周。观察组年龄22～36岁，平均（29.38±3.45）岁；孕周38～41周，平均（39.62±1.05）周。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有产妇及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规监测：采用超声多普勒胎音仪[佛山市顺德区长兴超声设备有限公司，粤食药监械（准）字2011 第2230274 号，规 格：CHX-1A，图1] 监 测 胎 儿 心率，1 min/次；采用心电监护仪[山西洁瑞医疗器械有限公司，晋食药监械（准）字2012第2210014号，规格：JR2000B，图2]监测产妇血压、心率等指标，采用手摸法检查产妇宫缩情况。

观察组采用胎心监护仪[深圳市凯沃尔电子有限公司，粤食药监械（准）字2011第2230050号，规格：CFM-600B，图3]监测：监测前，叮嘱产妇排空尿液，取仰卧位，将胎心率探头放置于产妇腹部胎音最强部位，监测胎儿心率；将宫缩探头放置于产妇宫底正中心部位，监测产妇宫缩情况，监测时适当调节产妇腹部松紧带，确保产妇感到舒适，密切观察胎儿心率，调整宫缩基线，常规监测20 min，无反应性再继续监测20 min；在监测胎儿心率过程中，积极与产妇进行沟通，及时疏导负面情绪，避免因恐惧、紧张等心理影响妊娠结局；叮嘱产妇多食用高热量、易消化的食物，并充分休息，保持充足体力进行分娩；术后，密切观察产妇伤口情况，及时处理红肿、渗血现象。

图1 超声多普勒胎音仪

图2 心电监护仪

图3 胎心监护仪

1.3 临床评价

（1）比较两组分娩方式：包括剖宫产和阴道分娩。（2）比较两组新生儿不良结局：包括新生儿窒息、新生儿肺炎、脐带异常及羊水感染等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

对照组剖宫产2 5 名（5 2.0 8%），阴道分娩2 3 名（47.92%）；观察组剖宫产12名（25.00%），阴道分娩36名（75.00%）；观察组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.432，P=0.006）。

2.2 新生儿不良结局

观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组新生儿不良结局比较[名（%）]

3 讨论

入院待产是产妇整个孕期的关键环节。近年来，随着高龄产妇的明显增多，羊水污染、新生儿窒息等并发症也随之增多，对胎儿健康造成严重的不良影响[2]。因此，在产妇待产及分娩期间，及时发现胎儿的异常情况并及时予以处理，对减少新生儿不良结局尤为关键。

本研究结果显示，观察组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；表明采用胎心监护仪监测待产产妇的效果显著，可提高产妇阴道分娩率，降低新生儿不良结局发生率。

当胎儿心率及产妇羊水性质发生变化时，往往预示着胎儿可能发生宫内窘迫，若不及时采取干预措施，会对产妇及胎儿的健康造成极大影响[3]。常规监测采用多普勒胎音仪监测胎儿心率，并通过手摸法检查产妇宫缩情况，无法准确掌握胎儿心率连续变化情况及产妇羊水性质变化情况，准确度差，误诊率高。胎心监护仪通过监测胎儿心率判断胎儿的健康程度，具有准确度高、诊断速度快、操作方便等优点，且监测结果是以电子屏幕及动态监测纸的形式呈现，更方便医护人员随时了解产妇及胎儿情况，并对异常情况及时采取干预措施，从而提高产妇阴道分娩率，改善新生儿结局[4-5]。王琼枝[6]研究表明，胎心监护仪可反映胎儿心率连续动态变化及产妇宫缩情况，利于及时发现胎儿宫内窘迫情况，并及时终止妊娠或采取有效的处理措施，进而增加产妇阴道分娩率，降低胎儿不良结局发生率，与本研究结果相似。此外，给予产妇相应的护理干预措施，及时疏解产妇的负面情绪，可改善产妇的心理状态，减少不良妊娠结局的发生。医护人员的综合素质及使用胎心监护仪的规范性对监测结果也有一定的影响，这也是今后临床的研究方向之一。

综上所述，采用胎心监护仪监测待产产妇的效果显著，可提高产妇阴道分娩率，降低新生儿不良结局发生率。

［参考文献］

［1］ 于颖.优质护理联合胎心监护仪持续监测对产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].医疗装备，2019，32（20）：180-181.

［2］ 王莉群.胎心监护联合脐血流检测对预测胎儿窘迫的临床价值[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1888-1890.

［3］ 段洪涛.孕晚期胎心监护在产科中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：191-193.

［4］ 贾红知，马玉红，刘欢，等.基于互联网的远程胎儿电子胎心监护在妊娠晚期孕妇中的应用和效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（8）：45-48.

［5］ 柳学芳，刘卫民，何艳，等.胎儿彩超监测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：5005-5007.

［6］ 王琼枝.优质护理联合胎心监护仪器应用在阴道分娩及剖宫产中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（23）：199-200.