单东超

天津医科大学第二医院 （天津 300211）

膀胱过度活动症是泌尿外科的常见疾病，以尿急症状为特征，常伴有尿频、夜尿等，严重影响患者的日常生活[1]。目前，临床治疗该疾病患者的方式较多，行为疗法属于一线护理方式，通过干预患者的生活方式，对其膀胱功能、盆底肌进行训练，改善临床症状。盆底磁刺激是通过专业仪器产生的电磁脉冲改善盆底肌群，达到治疗目的。目前临床对盆底磁刺激联合行为疗法的相关报道较少，鉴于此，本研究探讨盆底磁刺激联合行为疗法对女性膀胱过度活动症患者膀胱功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年8月于我院接受治疗的84例膀胱过度活动症患者的临床资料，依据干预方式的不同分为观察组和对照组，各42例。观察组年龄42～73岁，平均（56.91±3.58）岁；病程0.5～5.0年，平均（2.34±1.29）年。对照组年龄43～72岁，平均（56.48±3.62）岁；病程1.0～5.0年，平均（2.80±1.34）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合膀胱过度活动症的诊断标准[2]；（2）无认知功能障碍；（3）无尿道、盆腔手术史。排除标准：（1）心、肝、肾等重要器官受损的患者；（2）患有妇科、泌尿系统感染疾病的患者；（3）患有精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用行为疗法，具体内容如下。（1）健康教育：通过视频、PPT 等形式，告知患者发病原因及主要治疗措施，使其认识到自身错误的排尿方式，并指导其正确排尿；开展康复训练，告知患者训练的重要性，鼓励患者积极参与治疗，及时调节患者的心理状态，缓解不良情绪，根据患者的兴趣爱好，寻找有效的方式转移注意力，达到放松的目的。（2）生活护理：嘱患者多食用高纤维类食物，保证大便通畅，并在有便意时及时排便；合理补充液体，少饮用碳酸类饮料，睡前4 h 控制液体摄入量，减少夜尿次数，告知患者将每天的液体摄入量控制在1 500 ml。（3）膀胱训练：指导患者在有尿意时尽量延迟排尿时间，初始时间为10 min 左右，随后逐渐延长，以2～3 h 排尿1次为标准，进而增加膀胱容量，提高逼尿肌的稳定性及对尿液刺激的反应。（4）盆底肌训练：减少有尿意时快速跑去厕所的行为，减小逼尿肌的收缩力，正常速度进入厕所，通过收缩盆底肌放松逼尿肌，指导患者进行提肛运动，频率为30 s/次，然后放松，15次/组，2组/d。（5）出院指导：出院后，每周对患者进行1次电话随访，告知其坚持膀胱与盆底肌的训练，如有复发症状及时到医院复诊。

观察组在对照组基础上采用盆底磁刺激仪（南京伟思医疗科技股份有限公司，型号：Magneuro30F），患者坐在治疗椅上，选取膀胱过度活动症方案，根据患者病情、主观感受调节刺激强度，刺激频率为10 Hz，在患者有收缩感后，强度再增加5%，刺激4 s，后休息6 s，20 min/次，2次/周。

两组均连续干预4周。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床症状：于干预前、干预4周后，采用膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）[3]评估两组临床症状，3～5分为轻度症状，6～11分为中度症状，≥12分为重度症状，分数越高表示症状越严重。（2）比较两组膀胱功能：干预4周后，采用尿动力学指标评估两组膀胱功能，包括膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 OABSS

干预4周后，两组OABSS 均低于干预前，且观察组OABSS 低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组OABSS 比较（分，±s）

表1 两组OABSS 比较（分，±s）

注：OABSS 为膀胱过度活动症症状评分

组别 例数 干预前 干预4 周后 t P观察组 42 7.05±1.08 3.59±0.80 16.984 0.000对照组 42 7.08±1.10 4.10±0.97 13.168 0.000 t 0.126 2.629 P 0.900 0.010

2.2 膀胱功能

干预4周后，观察组膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量均高于干预前，且观察组膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组膀胱功能比较（ml， ±s）

表2 两组膀胱功能比较（ml， ±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05

指标 观察组（42 例）对照组（42 例） t P膀胱初始感觉时容量 干预前 77.68±12.52 78.10±13.03 0.151 0.881 干预4 周后 115.34±17.60a 106.91±15.82a 2.309 0.024强烈尿意时膀胱容量 干预前 140.81±28.93 139.65±30.87 0.178 0.859 干预4 周后 178.69±40.62a 162.21±32.87a 2.044 0.044

3 讨论

膀胱过度活动症多发于女性，发病机制尚未明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道、盆底肌功能异常等有关，临床表现为突发性强烈尿意、急迫性尿失禁、尿频等症状，严重影响患者的生命质量。目前，行为疗法是干预该病患者的首选方式，能一定程度上缓解患者的临床症状。

本研究结果显示，观察组OABSS 低于对照组，膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；提示盆底磁刺激联合行为疗法能够减轻患者的临床症状，改善膀胱功能，利于预后。分析其原因为，行为疗法是一种根据患者实际病情、个体特征等进行护理干预的疗法，通过健康教育，提高患者对疾病的认知程度，使患者意识到训练的重要性，提高治疗依从性，树立积极治疗的信心；通过干预患者的生活，促进患者养成良好的生活习惯；同时，通过指导患者进行膀胱训练，使其掌握正确的排尿技巧，增加排尿间隔，逐渐增加尿量，增大膀胱容量，稳定逼尿肌，进而改善膀胱功能，减少尿频症状；另外，通过训练盆底肌，使患者能够自主性收缩、放松盆底肌肉，增加盆底肌肉力量，抑制逼尿肌的收缩，促进排尿正常[4]。盆底磁刺激利用仪器发出的电磁脉冲，在人体内部诱发感应电动势，产生治疗电流，使中枢神经产生神经冲动，进而使传出的神经支配肌肉收缩，刺激可达到盆腔深处，有效调节骶神经，改善盆底肌群活动，增强盆底肌肉力量，具有无辐射、刺激范围广、刺激深度大等优点，可改善患者排尿情况，促进膀胱功能恢复[5-6]；此外，磁刺激安全性较好，无疼痛、炎症等并发症，是一种非入侵式的治疗方式，患者只需坐在椅子上接受护理干预，有利于患者康复。盆底磁刺激联合行为疗法可有效发挥协助作用，进一步改善女性膀胱过度活动症患者的膀胱功能，具有经济、有效、便捷等特点，易被患者接受。

综上所述，盆底磁刺激联合行为疗法可减轻女性膀胱过度活动症患者的临床症状，改善膀胱功能。

［参考文献］

［1］ 廖端油.索利那新治疗膀胱过度活动症患者的效果[J].医疗装备，2016，29（15）：103.

［2］ 杨欣.膀胱过度活动症的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2007， 23（11）：894-896.

［3］ 李腾，周小兰，褚静，等.电刺激结合盆底肌训练对多发性硬化症女性下尿路功能障碍的临床疗效分析[J].安徽医学， 2019，40（5）：496-500.

［4］ 刘玲，金宗兰，张贤生.行为疗法在膀胱过度活动症患者中应用的研究进展[J].现代临床护理，2019，18（6）：81-84.

［5］ 王阳贇，焦伟，史朝亮，等.盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2019，24（2）：98-101.

［6］ 周乐，刘佳勋.经皮胫神经电刺激联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察[J].国际泌尿系统杂志，2019，39（3）：472-474.