兰佳

江西省贵溪市中医院内科 （江西贵溪 335400）

慢性胃溃疡是常见的消化系统疾病，且随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，患病人数不断增多，并呈年轻化的趋势[1]。该病发病率较高，易反复发作，引起间歇性、节律性上腹不适，从而影响患者的正常生活，增加患者的痛苦。目前，临床治疗慢性胃溃疡患者以西药为主，治疗机制主要为抑酸、抗菌及保护胃黏膜，可缓解症状，但总体疗效不理想[2]。而中药重视调理脏腑功能，注重治疗病机，对于慢性病患者的治疗具有独特的优势。基于此，本研究探讨半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年11月我院接诊的60例慢性胃溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄25～71岁，平均（42.57±3.66）岁；病程2～13年，平均（7.23±0.71）年；病灶位置，胃窦1 3 例，胃小弯6 例，胃大弯7 例，胃底4例。试验组男18例，女12例；年龄27～72岁，平均（42.80±3.34）岁；病程2～14年，平均（7.55±0.82）年；病灶位置，胃窦12例，胃小弯5例，胃大弯8例，胃底5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，患者均已签署知情同意书。

纳入标准：经胃镜检查确诊为慢性胃溃疡；有胃脘痛、痞满、腹胀、嗳气、反酸、纳差、呕吐、下利等症状，舌质红/淡，苔黄/黄白相兼，脉象沉。排除标准：近期（1周内）使用过其他药物治疗的患者；合并其他脏器或系统严重疾病的患者；处于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 方法

对照组予以阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351），1 g/次，2次/d，治疗10 d；枸橼酸铋钾胶囊（汕头金石制药总厂，国药准字H120023422），0.3 g/次，4次/d，治疗30 d；泮托拉唑肠溶胶囊（福州闽海药业有限公司，国药准字H20080465），40 mg/次，1次/d，治疗30 d。

试验组在对照组基础上加用半夏泻心汤治疗，药方为：黄连、甘草各6 g，半夏、黄芩各10 g，煅乌贼骨、蒲公英各15 g，党参20 g，干姜5 g。此方可根据具体症状适当加减，对于有嗳气症状的患者加用代赭石10 g，属肝气犯胃的患者加用枳壳10 g、柴胡10 g。用量为1剂/d，加水煎煮2次，取500 ml 药汁，分2次于早晚温服，持续用药30 d。用药期间嘱患者注意饮食清淡，忌烟酒及刺激性食物。

1.3 临床评价

（1）中医症状评分与生命质量评分：主证为胃脘疼痛、腹胀、反酸，按程度由无至重记0、2、4、6分，得分越低说明症状越轻；次证为嗳气、纳食减少、四肢不温、大便时溏，按程度由无至重记0、1、2、3分，得分越低说明症状越轻；生命质量采用诺丁汉健康调查表（Nottingham health profile，NHP）评估，包含躯体功能、精力、睡眠等项目，总分100分，评分越高提示生命质量越好[3]。（2）临床疗效：治愈，患者症状、体征基本消失，胃镜检查见溃疡完全愈合，胃黏膜正常；改善，患者症状、体征均显著改善，胃镜检查见溃疡面积缩小≥50%；未愈，患者症状、体征改善不明显，胃镜检查见溃疡面积缩小<50%[4]；治疗有效率=（治愈例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组中医证候评分与生命质量评分比较

治疗后，两组主证评分、次证评分均低于治疗前，生命质量评分高于治疗前，且试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组中医证候评分与生命质量评分比较（分，±s）

表1 两组中医证候评分与生命质量评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

组别 例数 主证评分 次证评分 生命质量评分对照组 30 治疗前 14.07±2.11 9.02±1.11 77.18±4.39 治疗后 6.65±0.82a 4.78±0.66a 83.33±4.40a试验组 30 治疗前 14.02±2.09 9.06±1.14 77.55±4.50 治疗后 3.11±0.67ab 2.89±0.58ab 89.72±4.71ab

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

慢性胃溃疡的发病与饮食、用药、幽门螺杆菌感染等因素相关，治疗难度较大。受胃内酸性环境的影响，病灶愈合缓慢，且容易复发，严重时可引起出血、穿孔，甚至癌变，严重影响患者的身体健康。中医该病属“胃脘痛”“痞证”范畴，病机为肝胃不和、脾失健运、胃络痹阻、气滞血瘀、寒热错杂，病在于胃，治疗时需以和胃开痞、活血理气、散结化瘀为原则。

半夏泻心汤是常用于治疗消化道疾病患者的药方，主治脾胃功能失调、干呕、肠鸣不利等。该方出自《伤寒论》，以半夏为君药，黄芩、黄连、干姜为臣药，以党参、蒲公英、乌贼骨为佐药，以甘草为使药。半夏可温中散结、和胃降逆；黄连和黄芩可燥湿清肠、清热解毒、泻热开痞、除邪止痛；干姜可散寒温中、燥湿除螨；乌贼骨可抑酸敛疡；党参可益气健脾；蒲公英可清热解毒、消肿散结、利尿通淋；甘草可调理脾胃、调和药性。诸药合用，共奏寒热平调、散结除痞、辛开苦降、益气健脾之效，从而有效调理脾胃功能，改善胃络痹阻，缓解症状。本研究结果显示，治疗后，试验组主证评分、次证评分均低于对照组，生命质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明半夏泻心汤可改善慢性胃溃疡患者的病情，降低疾病对患者生活的影响。本研究中所用的阿莫西林、枸橼酸铋钾、泮托拉唑等药物均为治疗慢性胃溃疡患者的常用西药，具有抑酸、抗菌、护胃等效果，可调节胃内环境，促进胃黏膜的自我修复、愈合，在西药治疗基础上加用半夏泻心汤，可达到药效协同、标本兼治的效果，有效增强疗效。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与高辽美和刘惠霞[5]的研究结果相似，进一步说明半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡患者的效果确切。

综上所述，半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡患者的效果较好，能够改善临床症状，提高生命质量。

［参考文献］

［1］ 章金钟.慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（6）：121-122.

［2］ 罗红涛.半夏泻心汤联合常规西药治疗慢性胃溃疡临床观察[J].新中医，2018，50（6）：96-98.

［3］ 袁荣献，刘天翔.半夏泻心汤免煎中药配方颗粒和半夏泻心汤中药饮片治疗胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（13）：184-185.

［4］ 官计彬，宋代黎，黄庆菊，等.三联疗法联合中药治疗胃溃疡患者的临床效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（16）：2534-2537.

［5］ 高辽美，刘惠霞.半夏泻心汤加减对慢性胃溃疡的治疗效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（16）：143-144.