朱华，陈以建，蒋琼

赣州市人民医院麻醉科 （江西赣州 341000）

全髋关节置换术（total hip arthroplasty ，THA）是治疗严重骨性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、髋关节骨折等疾病患者的常用术式，患者多为老年群体，不宜采用气管插管，术中常采用喉罩作为通气工具，操作简单，对气管刺激较小，可避免黏膜损伤，减轻患者术后疼痛感受。但由于手术属于创伤性操作，且老年患者对疼痛的耐受程度低，所以若不实施有效的镇痛措施，易引发围手术期应激反应，不利于患者术后康复[1]。多模式镇痛是一种综合镇痛模式，可将超前镇痛、神经阻滞复合全身麻醉应用于THA 患者中。本研究在此基础上融合加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，制定围手术期的全面镇痛策略，以探讨ERAS 理念多模式镇痛在THA患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6—12月我院收治的90例THA患者，采用随机数字表法分为3组，各30例。A组男17例，女13例；年龄60～82岁，平均（67.83±5.41）岁；病程2～8年，平均（5.37±1.25）年。B组男18例，女12例；年龄60～81岁，平均（67.59±5.28）岁；病程2～7年，平均（5.42±1.29）年。C组男20例，女10例；年龄60～80岁，平均（67.94±5.15）岁；病程2～7年，平均（5.39±1.16）年。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）单侧发病；（2）初次实施THA 术；（3）美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：（1）合并胃肠道疾病、带状疱疹等可造成慢性疼痛疾病的患者；（2）对镇痛药物有过敏反应的患者；（3）合并精神疾病的患者。

1.2 方法

3组均以加速康复外科理念实施THA 治疗，术中常规监测患者生命体征，给予补液、输血、保温等。