谢小慧 陈辉

华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科，武汉430030

患者女，22岁，因间断发热、咳嗽伴呕吐13 d于2020年2 月12 日至华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊。患者于2020 年1 月29 日晨起出现发热，最高38.6 ℃，伴畏寒、嗜睡、咳嗽，1 月31 日出现呕吐、腹泻，自服复方金银花颗粒、解毒感冒颗粒、藿香正气丸、阿莫西林，症状无明显好转。2月1日在湖北武昌医院就诊，2次肺部CT检查均提示“两肺可见多发散在小斑片状磨玻璃样高密度模糊影”，且2 月5日第2次CT检查提示“两肺感染性病灶较前增多”，考虑为“新型冠状病毒肺炎（COVID⁃19）”。2月1日开始予莲花清瘟胶囊、奥司他韦、莫西沙星治疗，病情无明显改善。2 月5 日患者曾出现抽搐，2 月7 日面部出现片状水肿性红斑、斑丘疹、水疱，2 d后迅速进展，躯干、手足出现上述皮损以及大疱，疱壁紧张，口唇出现糜烂。2月11日武昌医院咽拭子取材检测新型冠状病毒核酸（SARS⁃CoV⁃2）阳性，遂以“COVID⁃19、Stevens⁃Johnson 综合征（SJS）”转入华中科技大学同济医学院附属同济医院。发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，排尿正常。患者起病前于1 月25 日开始因高血压规律口服硝苯地平控释片、吲达帕胺缓释片，既往体健，否认家族类似疾病史。患者为武汉本地人，就读于武汉某大学，父母均无COVID⁃19史。否认药物、食物过敏史。

入院体检：体温36.6 ℃，心率90 次，呼吸15 次，血压169/119 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。左踝关节以下水肿，其余各系统检查未见异常。皮肤科检查（图1）：面部暗红斑，散在厚壁紧张水疱，部分口腔黏膜糜烂，口唇红斑、糜烂、结痂。躯干、手、足可见片状水肿性红斑。……