李云玲 郑惠文 李寅 李薇 朱坤

1浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科，杭州310052；2浙江大学医学院附属儿童医院病理科，杭州310052

患儿女，2 岁2 个月，因右下背部疣状斑块2 年余就诊。患儿出生时右下背部见40 ～50 个粉红色多发丘疹，质地中等，表面光滑。随年龄增长，丘疹缓慢增多、变大，部分融合形成疣状斑块，表面粗糙伴表浅糜烂结痂，病程中无疼痛及瘙痒等自觉症状。局部予小范围高频电离子手术治疗后病灶消失，约2 个月后复发，复发病灶大小、颜色和原发病灶一致。出生后体格和智力发育正常。否认外伤史及昆虫叮咬史。家族成员无类似病史。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：右下背部见近百粒粉红色绿豆大扁平丘疹成簇聚集，形成约6.0 cm×4.5 cm 斑块，小部分皮损孤立，大部分融合成斑块，质地坚实，部分皮损中心有凹陷，大部分皮损表面有浅表性糜烂结痂（图1），挤压时无分泌物，局部无出血，皮损无压痛。患儿头部、颈部及四肢无类似皮损。皮损组织病理（图2）：表皮不同程度增生，棘层肥厚，表皮向真皮内凹陷形成囊状凹陷或囊腔，内有乳头状突起，囊状凹陷或囊腔与真皮深部扩张汗腺导管相连；乳头状突起表面衬覆双层细胞，近腔侧内层为柱状上皮细胞，胞质丰富，外层为立方形肌上皮细胞，乳头间质内见纤维结缔组织，内见淋巴细胞、浆细胞浸润，细胞无异形性。诊断：乳头状汗管囊腺瘤（SCAP）。建议分批手术切除。

图1 患儿右下背粉红色绿豆大扁平丘疹簇聚分……