朱蒙燕 虞闻仲 王平 刘娇 黎钊 戴辉 许爱娥

1浙江中医药大学附属杭州第三医院皮肤科310009；2杭州市第三人民医院皮肤科310009

蕈样肉芽肿（mycosis fungoides，MF）是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，早期诊断并采取合适的治疗手段对其预后具有重要意义。表现为非曝光部位多发性、持久性斑片和斑块的临床疑似MF 病例，需要病理学检查来明确诊断，但多数情况下因缺少MF病理学特征而难以确诊，临床上需多次活检，给患者带来一定的痛苦与不便。另外，对于MF 的治疗后随访及疗效观察，目前多是基于传统的皮损肉眼观察，缺少简捷易操作的客观指标。由于早期MF 的病理特征主要发生在表皮至真皮浅层，而反射式共聚焦显微镜（reflectance confocal microscopy，RCM）作为一种无创、原位、实时、动态三维的计算机断层成像技术，可观察到皮肤表皮及真皮浅层结构，已在色素性、炎症性和肿瘤性皮肤病诊断中得到广泛应用，故可尝试将RCM 运用于MF 的诊断与监测［1⁃2］。我 们 曾 在 国 内 较 早 报 道MF 的RCM 形 态 学 特征［3⁃4］。本研究应用RCM 技术，定位早期疑诊MF 的皮损后进行皮损活检，探讨其作为病理学诊断的桥梁价值；同时，对MF 患者治疗的靶向皮损进行RCM 的形态学监测，以期为MF疗效提供一种较为客观的动态监测指标。

一、研究对象

2014年1月至2018年1月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的临床疑诊为MF 的患者40 例。入选标准：发生于非曝光部位的多发性、持久性斑片/斑块，病程半年以上，伴或不伴有瘙痒，并排除其他红斑鳞屑性皮肤病如银屑病或其他慢性炎症性皮肤病如扁平苔藓、玫瑰糠疹等。……