杨婷 石年 田黎明 黄朝卫 解翠林 刘娟 韩瑞

1鄂东医疗集团黄石市中心医院 湖北理工学院附属医院皮肤科，湖北黄石435000；2湖北中医药大学附属中西医结合医院 华中科技大学附属武汉中西医结合医院 武汉市第一医院皮肤科430022；3 湖北中医药大学附属中西医结合医院 华中科技大学附属武汉中西医结合医院 武汉市第一医院放射科430022

患者女，49 岁，因全身红斑伴痒痛4 d、发热3 h 于2020年1月17日就诊。患者4 d前躯干、四肢出现水肿性红斑，自觉瘙痒，左侧腋下见片状红斑，自觉刺痛，未见水疱，大部分皮疹24 h 内不能完全消退。3 d 前于黄石市中心医院门诊诊断为荨麻疹？荨麻疹性血管炎？带状疱疹？予口服抗组胺药，外用药物对症止痒治疗2 d，病情控制不佳，皮疹仍反复发作，且皮疹面积逐渐增大。1 d 前自觉乏力、咽干、畏寒，体温未测。17 日下午出现发热（38 ℃）伴关节酸痛、乏力、咽干，皮疹继续增多，瘙痒明显，部分皮疹有触痛不适，再次就诊。患者有高血压和高血脂病史，近2个月无武汉出入史，无进食或接触野生动物史。5年前有急性荨麻疹发作病史，治愈后至本次就诊前一直未复发。起疹前半月无新药摄入史。否认食物过敏史。

体检：体温38 ℃，全身未触及淋巴结，咽部稍充血，各系统检查未见异常。皮肤科检查：全身可见大片形态各异、大小不一的水肿性红斑，部分皮疹融合成片（图1），皮温稍高，部分皮疹触痛（+），皮疹以躯干和掌跖为主。

实验室检查：1 月17 日血常规检查无异常，C 反应蛋白23.12 mg/L，胸部X 线片未见异常影像（图2）。……