《中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）》编写委员会专家组

关节病型银屑病（psoriasis arthropathica）或称银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA），在中国银屑病患者中的发生率为6%～13%［1⁃2］。其发生率随着银屑病病程延长而升高，欧美报道可高达30%。PsA 好发年龄为30 ～50 岁，无明显性别差异，患者皮损和关节炎的严重程度不平行，75%～84%的患者先有皮损，约15%皮损与关节炎同时发生或者关节炎先于皮损，给早期诊断造成了困难［3］。临床工作中皮肤科医生除了皮肤损害还要关注患者的关节炎症状，风湿免疫科医生对血清类风湿因子阴性的关节炎患者应注意检查是否有银屑病皮损、甲改变，早期诊断和及时有效的治疗对患者的预后至关重要。

随着免疫学、遗传学的发展，近年来PsA 临床诊疗手段发生了显著变化，特别是生物制剂的发展大大提升了治疗效果。在参考国内外最新共识及指南的基础上，结合我国的诊疗现状，制定《中国关节病型银屑病诊疗共识》，希望该共识能够推动并规范我国PsA的诊治，提高患者生活质量。

一、PsA的病因和发病机制

与其他类型银屑病相似，PsA 的发生与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压力、内分泌及药物等内外环境因素有促发作用［4⁃5］。

遗传因素及免疫异常在PsA 的发生发展中发挥重要作用。PsA 表现为一级亲属中发病风险较高的多基因遗传模式，等位基因人类白细胞抗原（HLA）⁃B08、HLA⁃B27、HLA⁃B38、HLA⁃B39 以及非HLA 位点白细胞介素23 受体（IL⁃23R）、肿瘤坏死因子α 诱导蛋白3（TNFAIP3）等与PsA 的发病风险相关［6⁃7］。免疫机制涉及树突细胞和Th1、Th17、Th22、CD8+T细胞及Treg细胞等多种T淋巴细胞亚群及促炎因子如IL⁃23、IL⁃17A/F、IL⁃22及肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）等；……