郑后 侯海静 顾凯芬 余颖

剖宫产率的高低一直以来都是临床关注的焦点。剖宫产手术存在产后出血、瘢痕子宫、切口感染、腹腔粘连等诸多风险[1-2]，给产妇带来了一定的近期和远期危害。但即便有这么多的风险和危害，2014年的调查数据显示我国的剖宫产率仍高达54.5%，其中以“产程异常”为剖宫产指征的达5.7%[3]。而导致剖宫产率居高不下的原因之一是医务人员对产程认识不足以及对于“产程异常”的过度诊断。2014年中华医学会妇产科分会发布了《新产程标准及处理的专家共识》，新产程模式对于各产程时限的管理更加宽松、灵活，增加了产妇阴道试产的机会[4]。本院产科从2019年1月起实施新产程模式。本研究拟探讨新产程模式对产时中转剖宫产率及母婴结局的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年1月至2019年12月舟山医院产科收住的1 200例产妇为研究对象。纳入标准：怀孕37～42周、无阴道分娩禁忌证。排除标准：产程中因社会因素行剖宫术者；有阴道分娩禁忌证者；有严重妊娠并发症、合并症者。其中2019年1至12月收住的605例产妇采取新产程模式进行产程观察和处理，为观察组，年龄 18～45（28.65±3.90）岁，孕周 37+1～42（39.77±1.18）周；2018年1至12月收住的595例产妇采取旧产程模式进行产程观察和处理，为对照组，年龄20～43（28.00±4.36）岁，孕周37～41+6（39.82±1.16）周。两组产妇的年龄、孕周等临床资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 新产程模式[5]

1.2.1.1 潜伏期 从规律宫缩开始至活跃期起点（宫口开4～6 cm）。其中初产妇＞20 h、经产妇＞14 h为潜伏期延长，不将其作为剖宫产的指征。……