王文文 林素涵 周月影 陈玉熹

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）因临床特征缺乏特异性，有症状和无症状患者均可成为传染源[1-4]。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》[4]，疑似患者均需行新型冠状病毒 （severe acute respiraory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）核酸测定。在确诊和治疗期间，肺部CT表现是作为患者诊断及严重程度的参考依据之一。早期肺部CT检查无肺炎表现的COVID-19患者虽属少数，但临床医师仍需提高警惕，避免漏诊这部分患者。本研究探讨首次肺部CT表现与COVID-19严重程度的相关性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的COVID-19患者140例，纳入标准为患者呼吸道分泌物样本SARS-CoV-2核酸检查阳性，发病前均无肺部感染及其他系统感染，均无慢性肺部疾病、肺部肿瘤和肺部手术史。本研究经医院医学伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。

1.2 方法 记录患者一般情况（包括合并症）、发病至首次肺部CT时间、发病至确诊时间（其中7例无症状患者以上两个相关时间均记作0 d）、症状和体征、患者入院前的肺部CT、入院24 h内首次相关的临床指标（实验室参数及肺部CT）和患者发病后30 d内所有并发症。

1.3 患者分型 根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》[4]将患者分为轻型、普通型、重型、危重型。重型需符合以下任何一条：（1）呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/min；（2）静息状态下，指氧饱和度≤93%；（3）PaO2/吸氧浓度（FiO2）≤300 mmHg；（4）肺部影像学显示24～48 h内病灶进展超过50%。危重型需符合以下任何一条：（1）出现呼吸衰竭，且需要机械通气；……