俞琤 叶笑君 翁轶南 胡玲

子宫内膜异位症是一种良性病变，发病率可达7%～10%[1]。其中以卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢内异囊肿）最为常见，在非妊娠期通过超声图像结合临床症状诊断准确率较高；但在妊娠期间，绝大多数卵巢内异囊肿多随孕周增长而缩小[2]，部分卵巢内异囊肿可能会发生形态上的变化，囊肿内壁出现圆形或类圆形、光滑、高度血管化的实性乳头状突起，这被称为“蜕膜化”。“蜕膜化”在卵巢内异囊肿中很少发生[3]。国内外报道也较少。Mascilini等[4]报道，联合了欧洲7个妇产科中心，在8年时间内仅发现了卵巢内异囊肿“蜕膜化”18例。由于临床医生及超声医生对卵巢内异囊肿“蜕膜化”的认识不足，常将其误诊为恶性或交界性肿瘤[5]，从而导致不必要的手术治疗。本研究探讨妊娠期卵巢内异囊肿“蜕膜化”改变的超声诊断价值，旨在提高临床医生及超声医生对其的认识，从而减少误诊的发生，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2017年5月1日至2020年4月30日在杭州市妇产科医院经临床诊断为妊娠期卵巢内异囊肿“蜕膜化”的患者 11 例，年龄 22～43（30.6±5.8）岁，发现肿块时妊娠天数 46～78（56.8±9.2）d。

1.2 超声检查方法 使用彩色多普勒超声诊断仪（型号：Voluson E8，美国通用电气；型号：WS80A 2.0，韩国三星集团；型号：DC-8，迈瑞医疗），探头均采用腔内探头，频率5.0～9.0 MHz。检查时先确认宫内妊娠情况，注意胚胎大小以及存活与否，然后检查附件区包块，记录大小、乳头个数、最大乳头大小、乳头及囊壁的血供情况。

2 结果

2.1 超声检查结果及临床结局 所有患者囊内液透声均差，乳头个数1至6～7个不等，乳头内均可见少许血流信号。……