梁秋红

(广东省中山市小榄人民医院，广东 中山 528415)

子宫肌瘤属于一种常见的女性生殖肿瘤疾病，多发病于青年、中年女性人群中，主要临床表现为子宫异常出血、患者腰酸背痛，如未及时给予治疗，对患者的生活质量以及生命安全均会造成极大威胁[1]。目前，临床对子宫肌瘤患者的主要治疗原则为腹腔镜切除手术治疗。为促进患者术后恢复，有效的护理干预尤为重要。阶段性管理护理是近年来临床新兴的护理理念，是指在治疗的不同阶段实施不同的护理方案，使干预更具有针对性。现为探究将该护理理念应用于此类疾病患者可取得的治疗效果[2-3]，特选取2018年1月～2020年1月期间我院收治的302例腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取的研究对象为2018年1月～2020年1月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的患者302例，将其随机分为两组，分组依据为随机数字表法。其中对照组患者年龄25～48岁，平均(37.21±4.22)岁。疾病类型：子宫黏膜下平滑肌瘤者2例，子宫平滑肌瘤1例，子宫颈壁内平滑肌瘤1例，子宫浆膜下层平滑肌瘤19例，子宫多发性平滑肌瘤1例，子宫壁内平滑肌瘤127例；观察组患者年龄26～46岁，平均(36.41±4.02)岁。子宫黏膜下平滑肌瘤者1例，子宫平滑肌瘤1例，子宫颈壁内平滑肌瘤1例，子宫浆膜下层平滑肌瘤19例，子宫多发性平滑肌瘤1例，子宫壁内平滑肌瘤128例。确保两组患者的临床资料(疾病类型、年龄、性别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.1.1纳入标准：①符合该疾病的诊断标准；②符合腹腔镜手术指征；③认知能力正常，可积极配合研究。

1.1.2排除标准：①药物滥用史和过敏史；②哺乳期和妊娠期女性；③合并内分泌疾病、代谢性疾病、严重脏器疾病、严重贫血以及肥胖症者。

1.2方法：给予对照组患者常规护理方法干预，体现在：监测患者各项相关指标，注意生命体征、定时查房、药物及饮食指导等常规护理方法。

给予观察组患者常规治疗的基础上进行阶段性管理护理干预，护理要遵循高质量、高效率、以患者为中心、同时兼顾患者身心需求的原则，具体护理方法如下：①建立阶段性管理小组，针对性地密切观察患者病情发展，对于可能由于并发症引起的症状给予足够重视，对于并发症及早发现，防止患者病情恶化，医护人员按时对病房进行巡视，在执行过程中发现问题并及时改进，做好相关记录。②健康知识教育：入院时为患者及其家属发放健康知识宣传手册，并针对子宫肌瘤切除患者进行专项讲座，对于腔镜子宫肌瘤切除的发病机理、具体的临床症状、治疗方法、治疗过程中的注意事项等进行讲解，对患者的饮食及生活习惯给予科学的指导。③心理护理:患者在患病过程中，易产生焦虑、精神紧张、抑郁等负面情绪，需要医护人员积极地与患者沟通，安抚患者情绪，为患者建立自信心，使患者积极地配合治疗。④手术日：早晨对患者行洗肠操作，术前用药；由责任护士将患者送入手术室，指导患者手术应采用的正确体位，全身麻醉后观察患者的各项生命体征变化，手术过程中保持各引流管的通畅，做好疼痛评估指标，观察是否出现不良反应。⑤手术结束后：强化对患者的康复指导，做好穿刺孔的抗感染护理，并对患者的生命体征进行监测；⑥术后饮食干预：术后5 h患者无胃肠道不适反应，方可进食，且由流食向半流食逐渐过渡；⑦出院日:对患者行健康教育，正常作息时间是保障，并告知复查时间；安心休息1个月，禁房事2个月，门诊复查在3个月后。

1.3观察指标：对比术前、气腹后10 min、手术结束时应激反应NE(肾上腺素)、E(去甲肾上腺素)、皮质醇指标。

对比术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间。

2 结果

2.1各时间段NE、E、皮质醇指标比较:治疗后，对照组患者气腹后10 min各数值显著增加，但在手术结束时有所下降，但其数值仍高于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的数值变化趋势与对照组相同，但在气腹后10 min、手术结束时的指标均低于对照组相关指标，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 NE、E、皮质醇指标

2.2术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间比较:经护理干预后术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间对比，为观察组耗时较短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间比较

3 讨论

子宫肌瘤是一种临床常见的女性生殖器官良性肿瘤，其主要临床症状为子宫出血、疼痛、白带增多。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，其发病诱因可能是多种因素共同作用的结果。临床上治疗该疾病多为腹腔镜下切除子宫肌瘤治疗，在此治疗过程中，何种方式的护理模式是重中之重，为探究何种护理方法治疗效果更佳，特做此研究分析。

结合麻莉，侯庆香，叶梅等学者研究表明，腹腔镜手术治疗时，气腹后10 min患者机体的应激反应较为强烈，NE、E、血糖、皮质醇等指标均显著升高，手术后各项指标下降，同时提示了腹腔镜手术也能引起血流动力学的变化[4]。本研究表明，使用阶段性管理护理方法后，对照组患者气腹后10 min各数值显著增加，但在手术结束时有所下降，但其数值仍高于术前1天时间点，观察组患者的数值变化趋势与对照组相同，但在气腹后10 min、手术结束时的指标均低于对照组相关指标，差异具有统计学意义(P<0.05)。这提示了，将阶段性管理护理应用于该疾病患者的治疗中可有效减轻患者围手术期的应激反应，有助于安全度过围手术期[5]。

本研究表明，经护理后术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间对比，为观察组耗时较短，差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明了，在对腹腔镜子宫肌瘤切除患者进行腹腔镜切除治疗的同时辅以阶段性管理护理干预是治疗此病症的新型方法，通过密切观察患者病情，控制并发症产生，对患者及家属进行病理、治疗方法、治疗过程中的注意事项、合理的饮食及良好的生活方面的健康知识教育，对患者进行心理安抚等一系列护理措施，可使患者更为主观地配合治疗，促进其康复[6]。

综上所述，给予腹腔镜子宫肌瘤切除患者行阶段性管理护理，具有较高的临床应用价值。