蔡秀萍，谢幼珊，陈益旋，李楚华，郭佳群

(广东省潮州市人民医院，广东 潮州 521000)

儿童哮喘属于临床常见疾病，患者通常会出现咳嗽、胸闷、喘息症状，甚至出现呼吸困难症状，如果未得到及时有效的治疗，则会导致气道不可逆性损伤，使患者身心健康受到严重影响[1]，因此需要做好诊疗研究。在儿童哮喘标准化门诊工作中，常规诊疗虽然可以取得一定效果，但也容易反复发作，耽误学习进度[2]。据相关研究指出，呼气峰速仪可以在儿童哮喘监测中应用，且可以取得良好效果[3]。本文对此予以研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年1月～2020年1月期间就诊于我院儿童哮喘标准化门诊的120例患儿，采用随机抽签法，将其分为观察组和对照组各60例。对照组中，男33例，女27例，患儿年龄6～14岁，平均(9.82±1.46)岁，患儿病程1.5～5年，平均(3.11±0.23)年，病情状况：37例轻度发作，18例中度发作，5例重度发作；父母文化程度：13例小学及初中，27例高中及中专，20例大专及以上；家庭情况：29例农村户口，31例城市户口；研究组中，男32例，女28例，患儿年龄6～14岁，平均(9.77±1.52)岁，患儿病程为1.5～5年，平均(3.20±0.31)年，病情状况：35例轻度发作，19例中度发作，6例重度发作；父母文化程度：12例小学及初中，27例高中及中专，21例大专及以上；家庭情况：28例农村户口，32例城市户口；两组患儿进行均衡性检验，病情、病程、年龄、性别、父母文化程度、家庭情况等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规诊疗，选用阿斯利康公司生产的普米克令舒(批准文号H20140475)治疗，0.5～1 mg/次，2次/d。急性发作期加用GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.生产的万托林(批准文号：H20090514)治疗，给药剂量为1揿，如有必要可增至2揿。进入缓解期后，停止使用万托林，继续使用普米克令舒。观察组在对照组的基础上应用呼气峰速仪检测最大呼气峰流速，由专科医生指导患儿家属如何正确使用仪器，并说明使用呼气峰速仪检测的重要意义，提高依从性，指导家属每天检测3次，早中晚各1次，每次重复3次，记录最高值。每1～2周进行1次门诊随访。持续随访1个月。

1.3临床观察指标：①住院次数；②误学次数；③夜间哮喘发作发生率；④肺功能指标。

2 结果

2.1两组住院次数、误学次数以及夜间哮喘发作情况对比：从住院次数、误学次数、夜间哮喘发作发生率来看，研究组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组住院次数、误学次数以及夜间哮喘发作情况对比次/月)

2.2两组肺功能指标对比：从肺功能指标来看，治疗后观察组1秒内最大用力呼气量、用力肺活量、1秒内最大用力呼气量占用力肺活量百分比、用力肺活量25%时流量与身高比、最大呼气峰流速、最大呼气峰流速预计值百分比均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能指标对比

3 讨论

哮喘属于气道慢性炎性反应性疾病，具有较高的发病率。据相关规范指出，哮喘患者需要长时间自我监控，这不仅需要进行自我评价，还需要进行自我管理，治疗失败的关键在于患者认识不足，使得治疗依从性差，所以对于哮喘患者来说，有效管理非常关键，这直接影响着哮喘控制效果[4]。通过对患者哮喘控制情况的评估，选择适合的治疗方案，以有效控制哮喘症状，同时对哮喘控制效果进行维持以及监测也是管理的重要环节，这也是达到控制目的的关键。对于儿童来说，因其年龄小，自控能力较差，加上对疾病认知程度不足，所以自我管理水平有限[5]。对于此，呼气峰速仪的使用可以辅助对哮喘控制情况进行评估，为哮喘诊治提供支持，以强化病情管理。呼气峰速仪不仅可以对哮喘控制状况予以评估，还可以对病情风险进行评估，为患儿就医提供指导，避免病情被延误。据相关研究指出，呼气峰速仪是评估并监测哮喘病情的有效工具，同时此种监测方式操作简单，适合在哮喘患者长时间规范化管理中应用。呼气峰速仪作为一个监测装置，可以对肺功能进行检测，此种监测装置不仅容易掌握，而且所得数据相对客观。有研究指出，通过呼气峰速仪对最大呼气峰流速进行检测，可以替代1秒内最大用力呼气量在肺功能检测中的应用，可以更加有效地评估和监测哮喘患者情况，根据检测结果对病情变化进行了解，对哮喘发作规律予以掌握，同时以最大呼气峰流速的变化为依据对治疗方案进行调整，可以使哮喘发作次数减少，同时也可以使哮喘发作严重程度减轻。

综上所述，在儿童哮喘标准化门诊使用呼气峰速仪可以有效监测儿童哮喘，降低住院次数，减少误学次数，降低夜间哮喘发作率，改善患儿肺功能。