姜 博

(佳木斯市中心医院神经内1科,黑龙江 佳木斯 154002)

脑梗死是常见且多发的脑血管病变，指的是动脉粥样硬化斑块、肿瘤细胞、脂肪或纤维软骨等各种栓子经血流进入脑动脉阻塞血管，使得对应区域出现缺血性坏死，在此基础上引发局灶性神经功能缺损。脑梗死在脑卒中的占比约为15%～10%，发病率、致死致残率和复发率都比较高，对患者身心健康和生命安全有着严重影响[1]。对该疾病进行治疗的目的在于改善脑循环，减轻脑损伤程度。现阶段临床多用药物方案进行脑梗死的治疗，以控制各项症状表现，促进患者迅速好转。为深入探讨治疗该疾病的有效措施。我院予以收治的部分患者丹参酮ⅡA磺酸钠治疗方案，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取86例自2015年10月～2017年10月间在我院接受诊治的脑梗死患者进行研究，按照治疗情况分成对照组和观察组，每组各有43例。对照组男23例，女20例，年龄40～85岁，平均(62.78±1.54)岁，病程2～10年，平均(6.21±1.09)年；观察组中男21例，女22例，年龄42～84岁，平均(63.21±1.48)岁，病程1～12年，平均(6.24±1.12)年。纳入标准：①临床症状符合脑梗死诊断标准[2]；②年龄40～85岁；③无研究中所用药物禁忌证；④入组患者知晓本次研究目的意义，自愿参与。排除标准：①脑出血和血液系统病变者；②肝肾功能严重异常者；③正在接受其他治疗者；④存在精神病等沟通认知障碍者。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方式：两组患者入院后均需接受吸氧、降压、控制脑水肿、感染控制和并发症处理等基础治疗。对照组患者用依达拉奉注射液(生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H20050280)，取本品30 mg，混入适量生理盐水稀释后静脉滴注，在30 min内滴注完毕，2次/d，以2周为1个疗程；尽量在发病24 h内进行治疗。观察组患者用诺新康丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(生产厂家：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022558，规格：2 ml∶10 mg×6支)，将15 mg本品与500 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后，静脉滴注，1次/d，3周为1个疗程。两组患者均进行1个疗程的治疗。

1.3观察指标：两组疾病治疗总有效率、治疗前后中Fibulin-5、vWF和P-selectin的表达，同时进行两组血小板集聚率、纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积等血液流变学指标的对比。疗效判定标准：参照神经功能缺损评分(NIHSS)进行临床疗效的判定，得分下降幅度≥90%，病残程度0级为痊愈；得分下降幅度≥45%，≤90%，病残度在1～3级之间为显效；评分下降幅度在18%～45%之间为有效；评分下降幅度<18%，或与治疗前相比评分增长为无效。(痊愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数×100%=治疗总有效率[3]。Fibulin-5、vWF和P-selectin用酶联免疫吸附法检测，血液流变学指标用北赛科系德SD-6900血液变仪检测，血小板集聚率用动态透光比浊法测定，纤维蛋白原用Von Clauss 法检测，全血黏度经毛细管法测定，红细胞压积用微量离心法检测。

2 结果

2.1两组疾病治疗总有效率对比：观察组对脑梗死的治疗总有效率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组间疗效对比[例(%)]

2.2两组治疗前后Fibulin-5、vWF和P-selectin的表达情况对比:两组治疗前Fibulin-5、vWF和P-selectin的表达差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后血清指标明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清指标表达水平对比

2.3两组治疗前后血液流变学指标对比：两组治疗前血液流变学差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后血小板集聚率、纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标对比

3 讨论

对脑梗死患者进行治疗时，应综合考虑患者病情严重程度和自身危险因素采取针对性治疗措施。一般治疗主要包括生命体征维持和并发症防范，主要包括控制脑血管病危险因素、戒除烟酒，改正不良生活方式，根据患者病情需要予以相应的药物治疗方案。丹参酮ⅡA磺酸钠以丹参酮和丹参素为主要成分，是常用的冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗药物，可对脑血管进行扩张，改善冠状动脉血流，对局部供血和缺血区心肌的侧支循环有着明显的改善作用，可促进心肌耐缺氧能力的提升。除此之外，该药物可清除自由基，对脑组织兴奋性氨基酸的释放和缺血区脑组织内钙超载有着明显的抑制作用，也可抗血小板形成，对血小板聚集有着明显的抑制作用[4-5]。

文中研究结果显示，对照组和观察组的疾病治疗总有效率间差异有统计学意义(P<0.05)，所得结论提示丹参酮ⅡA磺酸钠可促进脑梗死治疗效果的提升；对照组和观察组患者治疗前血清指标和血液流变学指标间一致性明显，观察组治疗后血清指标和血液流变学指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，所得结论证明丹参酮ⅡA磺酸钠在改善脑梗死患者血清指标和血液流变学指标间有着独特优势。

综上所述，予以脑梗死患者丹参酮ⅡA磺酸钠，可使疾病治疗总有效率得到明显提升，也可促进患者血清指标和血液流变学指标的改善，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。