孙延波

【摘 要】目的：分析不同剂量舒芬太尼对妇科肿瘤患者全身麻醉的价值。方法：本次研究样本选取时间为2015年2月-2019年5月，样本数量为100例妇科肿瘤患者，通过随机表方式，分为实验组50例和对照组50例，对照组在全身麻醉时应用舒芬太尼的剂量为0.3μg/kg，实验组的应用剂量为0.6μg/kg，对两种剂量的舒芬太尼作用效果进行研究和分析。结果：实验组的麻醉效果远均优于对照组，且统计学显示（P<0.05）存在统计学意义。结论：在妇科肿瘤患者临床手术治疗上，采用0.6μg/kg舒芬太尼进行全身麻醉，其效果比较明显，可以推广使用。

【关键词】剂量;舒芬太尼;妇科肿瘤;全身麻醉

舒芬太尼是一种高选择性μ阿片受体激动剂，亦是芬太尼的衍生物之一，μ阿片受体亲和力与芬太尼相比，提升7到10倍，故而被广泛使用在临床的麻醉中。但其剂量的使用，关系着患者的健康，乃至手术的成败，故而临床手术对其剂量使用的要求比较严格[1]。本研究中，笔者选取我院就诊的妇科肿瘤患者100例，旨在探究不同剂量舒芬太尼对妇科肿瘤患者全身麻醉的效果，现笔者阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为妇科肿瘤患者，选取病例数为100例，样本选取时间为2015年2月-2019年5月，对照组患者0.3μg/kg舒芬太尼作诱导，实验组患者0.6μg/kg舒芬太尼作诱导。100例患者分为对照组50例及实验组50例。对照组患者的年龄在21到65岁之间，中位年龄（43.7±5.1）岁;实验组患者的年龄在22岁到64岁间，中位年龄（44.5±5.8）歲。组组间数据经统计学计算后（P>0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

1.2.1 术前用药及准备：对照组和实验组患者术中均实行全身麻醉（经口气管插管的全凭静脉麻醉）。均于术前30min肌肉注射天津药业焦作有限公司生产的、批准文号为20100411的安定（0.1-0.2 mg/kg），宜昌人福药业有限公司生产的、批准文号为130701的（0.01 mg/kg）。患者进入手术室后进行面罩吸氧，并使用监护仪进行血氧饱和度、血压以及心电图的监测，同时开放经开通路。经静脉滴注给予安定0.08 mg/kg，在局部麻醉下进行桡动脉穿刺置管，在10min后观察患者的心率、血压，也就是麻醉前的基础值。

1.2.2 麻醉诱导 对照组和实验组患者都采用维库溴铵（0.12mg/kg）和1.5 mg/kg丙泊酚进行全麻诱导，此中，对照组采用宜昌人福药业有限责任公司生产的、批准文号为H20054171的舒芬太尼（0.3μg/kg）、实验组给予0.6μg/kg的舒芬太尼进行诱导。对患者进行面罩通纯氧3min后，进行气管插管操作，且仅由一名医生进行操作，时间不能多于1min。之后连接由美国通用电气医疗系统有限公司生产的、型号为：Datex-Ohmeda7100的麻醉机以机械通气，将其呼吸频设置为14 次/min，把潮气量的值调为8到10 ml/kg，呼吸参数进行调节，维持呼气末的CO2分压值在30到40mmHg之间[2]。

1.2.3 麻醉维持

微泵输入0.05-0.2mg·min丙泊酚，对照组微泵输入0.3μg/kg舒芬太尼，实验组微泵输入0.6μg/kg舒芬太尼，并使用维库溴铵维持其肌肉的松弛度。

1.2.4 血管活性药物的使用

如果MAP值高于120%的基础值，可使用安斯泰来制药（ 中国） 有限公司生产的、批准文号为130709的尼卡地平（10-30μg /kg）进行静脉注射，如果MAP值在基础值80% 以下，可使用东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产的、批准文号为130409-2的麻黄碱静脉注射（5到10 mg），或可加快其输液速度。若HR每分钟为55 次，则可使用阿托品（0.3-0.5mg），如果HR每分钟高于120 次，则可使用0.1-0.5mg /kg艾司洛尔（齐鲁制药厂生产的、批准文号为130506）。

1.3 指标观察 观察两组患者的麻醉效果，对各个时间点的平均动脉压（ MAP） 和心率（ HR）进行记录 。

1.4 统计学方式

本次研究数据经统计和确认后均采用spss19.0软件进行处理，将血流动力学参数使用（ ）表示;行t检验;P<0.05时代表其具统计学差异。

2 结果

实验组、对照组麻醉诱导效果与麻醉前相比（P<0.05），二者具有统计学意义，具体见表1。

3 讨论

舒芬太尼是近些年临床上比较常用的一种麻醉药物，该药物的镇痛效果较好，毒性较小，且其安全性较高。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，属于高选择性μ阿片受体激动剂之一，由于舒芬太尼的镇痛效用较好，且其持续时间比较长，对心血管的影响不大，故而被广泛使用在临床上。本次研究对插管后10分内的2个时点与插管前进行比较。结果表明实验组的诱导用量于全麻的诱导进程当中，可对气管插管刺激所造成的血流动力学的波动有明显的阻抑效用，且可使整个进程患者的血压心率维持在平稳的状况。由此说明舒芬太尼对μ受体的亲和力较好，可使其下丘脑兴奋性明显降低，使肾上腺茶酚胺的释放被阻抑，继而使气管插管造成的应激反应被阻抑[3]。舒芬太尼具备高亲脂性能，可尽快穿过生物膜，故而能够更快地呈现出麻醉效果，且在插管之后不长的时间内，心血管反应亦更加平稳，临床效果较好。然而，将舒芬太尼使用在妇科肿瘤患者全身麻醉的治疗中，其使用量还不是很明确，故而选取适宜的剂量，对该病的治疗具有重要意义。

总而言之，妇科肿瘤患者的临床治疗上，采用0.6μg/kg的舒芬太尼对其进行持续静注麻醉，期临床的麻醉效果比较明显，可以推广使用。

参考文献

陈秋红，张学康，王文祥，胡茜.不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺在腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛效果的比较[J].广东医学，2017，38（15）：2387-2390+2393.

汤镇江，黄霓，舒家骏.不同剂量舒芬太尼靶控输注影响全凭静脉麻醉苏醒过程和气管拔管反应的观察[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：24-26.

谢娟华.不同剂量舒芬太尼与地佐辛联用对胃癌术后患者的镇痛效果及对细胞免疫功能的影响[J].现代医学，2016，44（11）：1520-1525.