李超

摘要：目的：对伴焦虑症状的抑郁症患者分别应用舍曲林、艾司西酞普兰治疗，对比其有效性及安全性。方法：选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的72例抑郁症患者，所有患者均伴有焦虑症状，将其分为两组。对照组36例，使用盐酸舍曲林片治疗;观察组36例，使用艾司西酞普兰治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为88.89%，对照组为83.33%，无明显差异（P>0.05）;治疗期间，观察组患者不良反应率为13.89%，对照组为16.67%，无明显差异（P>0.05）。结论：舍曲林、艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症患者有效性及安全性相当。

关键词：抑郁症;舍曲林;艾司西酞普兰

在抑郁症患者中，伴有焦虑症状的患者比例较高，主要表现为坐立不安、紧张、惊慌等症状，严重甚至可能出现自杀行为。舍曲林是治疗抑郁症的常用药物，自问世以来在临床治疗中取得了显著成果。而艾司西酞普兰是西酞普兰异构体，也是临床上常用的、效果显著的抗抑郁药物。为探索治疗伴焦虑症状的抑郁症的最佳治疗方案，本文将对患者分别应用上述两种药物治疗，对比其有效性及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的72例抑郁症患者，所有患者均伴有焦虑症状。纳入标准：（1）符合抑郁症、焦虑症状的诊断标准;（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥ 17 分;（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）双相情感障碍患者;（2）分裂症后抑郁患者;（3）脑器质性精神障碍患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组36例，女性20例，男性16例，年龄18～62岁，平均（37.97±7.85）岁。对照组36例，女性21例，男性15例，年龄19～63岁，平均（38.02±6.69）岁。

1.2方法

对照组患者使用盐酸舍曲林片（乐普制药科技，国药准字H20052202）治疗，口服给药，初始剂量50 mg/d，1～2次/d，随后逐渐增加剂量，1 周内增加剂量至100～150 mg/d，1～2次/d。观察组患者使用艾司西酞普兰（四川科伦药业，国药准字H20080788）治疗，口服给药，初始剂量5 mg/d，1次 /d，随后逐渐增加剂量，1 周内增加剂量至10～15 mg/d，1～2 次 /d。两组患者均治疗8周。

1.3评价标准

有效性判定：计算HAMD评分减分率，减分率在75%以上为痊愈，减分率50%～74%为显著进步，减分率25%～49%为进步，减分率不足25%為无效，总有效率为前三项合计。使用副反应量表（TESS）进行安全性评价。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件处理数据，计数资料应用（%）表示，检验使用X²，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1有效性评价

观察组患者治疗总有效率为88.89%，对照组为83.33%，无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2安全性评价

治疗期间，观察组出现头晕1例，恶心2例，失眠1例，心动过速1例，发生率13.89%;对照组出现食欲减退2例，头痛1例，恶心2例，失眠1例，发生率为16.67%，无明显差异（X²=0.11，P>0.05）。

3.讨论

据世界卫生组织（WHO）相关统计，抑郁症已经成为威胁人类身心健康的第四大疾病，尤其是老年人，抑郁症发病率已经超过10%。目前，临床上对抑郁症的发病机制尚未完全明确，一般认为，与心理因素、社会因素、生物学因素均密切相关。患者主要表现为“高复发率、高致残率、高自杀率” 的三高特征，尤其是伴有焦虑症状的抑郁症患者，其危险程度也更高。舍曲林是目前重症抑郁症治疗的一线用药，是一种典型的选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI），与氟西汀等药物相比，舍曲林对5-HT的抑制作用是其5 倍，且选择性是其8倍，被认为是效价最高的SSRI。

西酞普兰也是一线SSRI药物，但与舍曲林相比，效价偏低，而艾司西酞普兰则是西酞普兰异构体，药理特性更佳，药效更强，选择性更高，且对其他相关受体亲和力偏低，安全性良好。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率为88.89%，不良反应率为13.89%，对照组总有效率为83.33%，不良反应率为16.67%，两者均无明显差异（P>0.05），表明两种药物的有效性及安全性相当。但以往有报道显示，与舍曲林相比，艾司西酞普兰恶心呕吐、静坐不能、肝功能异常等不良反应率更低，具有一定安全性优势，本次研究未显示出安全性差异。

综上所述，舍曲林、艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症患者有效性及安全性相当。

参考文献

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