摘要：目的：探究乳腺癌超声征象与病理组织学分类间的关系。方法：选取本院（在2015年8月-2018年6月）收治的12例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者皆行超声检查，并于手术后进行病理分型，从而探究乳腺癌超声征象与病理组织学分类间的关系。结果：12例乳腺癌患者病变大小为0.4-5.5cm，平均直径为（1.86±0.5）cm。按照其直径大小分类统计，<2cm的有7个，2-5cm的有3个，>5cm的有1个。其组织学种类为导管内癌3个、浸润性导管癌4个、浸润性乳腺癌4个、浸润性特殊癌1个;不同类型间毛刺、强回声晕以及后方回声衰减间无明显统计学差异（P>0.05），而浸润性乳腺导管内癌导管扩张发生率明显高于导管内癌（P<0.05）。结论：乳腺癌病理组织与超声图像表现间有一定相关性，因而肿瘤的超声形态可提示乳腺癌的组织学类型。

关键词：乳腺癌;超声征象;病理组织学分级;关系

乳腺癌好发于中年女性人群，乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中居于第二位。相关研究资料显示，乳腺癌的发病率近年来呈现逐年上升发展趋势。临床实践表明，对乳腺癌患者进行早期治疗很大程度上决定了患者的预后。而相较于乳腺钼靶X射线检查，超声成像更为清晰，且提供的诊断信息更为丰富。为研究乳腺癌超声征象与病理组织学分类间的关系，本研究选择本院（在2015年8月-2018年6月）收治的12例乳腺癌患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的12例乳腺癌患者，所有患者术前皆行超声检查，并于手术后进行病理分型。纳入标准：（1）经过病理组织学确诊为乳腺癌患者;（2）均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）合并其他恶性疾病者;（2）手术后病理组织检查显示合并多种组织类型者。12例乳腺癌患者均为女性，平均年龄为（54.6±7.26）岁。

1.2方法

采用彩色多普勒超声仪，探头频率：8MHz～10MHz）檢查12例乳腺癌患者，取乳腺癌患者仰卧位，充分暴露双侧乳房，在探头处涂抹适量医用耦合剂，按照顺序多切面扫查双侧乳腺，再多切面扫查乳晕和乳头区，还应扫描双侧腋窝（观察有无腋窝淋巴结转移情况），详细记录超声特征。由2名或者2名以上富有经验的医师对超声图像加以综合分析，回顾性统计超声征象（肿块形状、后方回声特征、是否存在钙化等）。实行手术后，对患者病理标本进行检查。

1.3观察指标

病理学分类标准参照WHO制定的关于乳腺癌的分类：导管内癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性特殊癌。分析不同病理组织学分型与乳腺癌超声征象（肿块形状、后方回声特征、是否存在钙化等）间的关系。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的构成比较用 T 检验，以均数%表示计量资料，以 P <0.05 表示具有统计学意义]。

2.结果

2.1 12例乳腺癌患者病灶大小及病理类型

12例乳腺癌患者中，病变大小为0.4-5.5cm，平均直径为（1.86±0.5）cm。按照其直径大小分类统计，<2cm的有7个，2-5cm的有4个，>5cm的有1个。其组织学分类具体如表1所示。

2.2不同类型病理学类型病灶的超声征象分析

不同类型间毛刺、强回声晕以及后方回声衰减间无明显统计学差异（P>0.05），导管内癌、浸润性导管癌导管扩张发生率明显高于其他组织类型的乳腺恶性肿瘤（P<0.05），具体见表2。

3.讨论

乳腺癌诊断的超声指标主要有肿块的外形、微钙化、毛刺、强回声晕以及后方回声衰减，导管扩张情况。强回声晕、毛刺表现主要与乳腺癌癌细胞像周围浸润产生，且存在不同的间质反应。而后方回声衰减主要与肿瘤间质胶原纤维成分的增多有关，从而造成排列紊乱。有资料显示，乳腺癌组织的病理改变主要是因为生物学行为和癌细胞基因所调控，而生物学改变和癌细胞基因变化均能够通过超声检查来加以明确。不同病理类型的乳腺癌具有不同的超声表现，研究不用分子乳腺癌患者的超声表现能够为临床医生正确诊断提供重要数据，从而挽救乳腺癌患者的生命，提高乳腺癌患者的生活质量。

本研究12例乳腺癌患者，病变大小为0.4-5.5cm，平均直径为（1.86±0.5）cm。按照其直径大小分类统计，<2cm的有7个，2-5cm的有3个，>5cm的有2个。其组织学种类为导管内癌3个、浸润性导管癌4个、浸润性乳腺癌4个、浸润性特殊癌1个。乳腺导管内癌在主要表现为实性结节型，囊实性肿块型，导管扩张型，乳腺结构紊乱型。导管内癌超声大都表现不典型，一旦出现导管扩张，结合内部钙化、边界情况，可提高诊断效果。本组选取的3例导管内癌均出现导管扩张，浸润性导管癌出现2例导管扩张，其他乳腺恶性肿瘤未见明显导管扩张。浸润性导管癌肿块边缘毛刺征、周边高回声晕、微钙化、后方回声衰减是其超声特征性表现。可出现导管扩张。浸润性乳腺癌、浸润性特殊类癌除有乳腺恶性肿瘤的超声特征外，无其他特征性改变。综上所述，导管内癌导管、浸润性导管癌扩张发生率高于其他组织类型乳腺恶性肿瘤（P<0.05）。这与相关研究结果[5]不谋而合，因此可借助超声呈现导管扩张，结合其他声像图表现提示导管内癌、浸润性导管癌的准确率较高。然而本研究所选病例数较小，且时间较短，为进一步验证需要进一步扩大样本数量。

综上所述，乳腺癌病理组织与超声图像表现间有一定相关性，因而部分肿瘤的超声形态可提示乳腺癌的组织学类型。

参考文献

[1]魏莉，孟宪杰.乳腺癌超声征象联合血管内皮因子C在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4875-4877.

[2]罗丽芳，郑小红，邓劲瑶等.乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系[J].实用癌症杂志，2014，15（5）：574-576.

[3]陈晓婷，王东平，周建等.乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的临床关系研究[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：824-826.

[4]王雯，刘纪锋.乳腺癌超声征象与分子生物学表达的相关性研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（4）：400-402，405.

[5]冉张申，王克强，李湘奇等.血管内皮生长因子、环氧化酶-2和基质金属蛋白酶-9在乳腺癌中的表达与超声征象的相关性研究[J].国际免疫学杂志，2015，38（2）：146-150.

潘娟、副主任医师，研究方向：心血管及浅表超声诊断