巩宏立

【摘要】目的：探讨解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证的疗效。方法：回顾性分析2016年7月-2019年12月我院收治的208例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者临床资料，根据治疗方案不同进行分组，将予以常规西药治疗的患者纳入对照组（n=100例）、将加用解郁清心安神汤治疗的患者纳入观察组（n=108例）。比较治疗前、治疗3个月两组抑郁情况[采用汉密顿抑郁量表（HAMD）]、中医证候积分及不良反应发生率。结果：两组治疗前抑郁量表评分及中医证候量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组抑郁评分、中医证候积分均下降，且观察组低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，P值均<0.05，差异均具有统计学意义。结论：抑郁症肝郁化火、扰心伤神证予以解郁清心安神汤治疗，可改善患者抑郁症状，且用药较安全，值得临床使用。

【关键词】抑郁症;肝郁化火;扰心伤神;解郁清心安神汤;中医证候积分

[中图分类号]R277.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

抑郁症，也被称为抑郁症，主要临床特征是显著和持久的抑郁症，是情绪障碍的主要类型。中医辩证中肝郁化火、扰心伤神属其中证型之一，解郁清心安神汤可解郁化痰、清心定志、安神助眠[1]。基于此，本次研究就解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证疗效进行如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院收治的208例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者临床资料，时间为2016年7月～2019年12月，根据治疗方案不同进行分组，将予以常规西药治疗的患者纳入对照组（n=100例）、将加用解郁清心安神汤治疗的患者纳入观察组（n=108例）。对照组中男63例，女37例;年龄24～75岁，平均年龄（53.64±8.29）岁;病程1～5年，平均病程（3.64±1.32）年。观察组中男68例，女40例;年龄24～76岁，年龄均值（53.69±8.26）岁;病程1～6年，病程均值（3.57±1.38）年。两组基线资料对比中，P>0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2入选标准 （1）纳入标准：①西医均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中诊断标准;②中医符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中肝郁化火、扰心伤神证，主症：急躁易怒、胸肋胀满、情志抑郁、悲观厌世、神思不聚;次症：头晕、目赤、耳鸣、大便秘结、舌红、苔黄、脉弦数;③均对本研究药物无过敏史。（2）排除标准：①生命体征不稳、神志不清者;②无法配合完成研究者;③伴有其他神经系统疾病者;④伴有严重感染者;⑤恶性肿瘤患者。

1.3方法

1.3.1对照组 盐酸氟西汀胶囊（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20064844，规格：20mg）20mg/次，1次/d，药物剂量可以评估和调整，以达到临床适当的剂量于开始三至四周的治疗，最大剂量60mg/d。

1.3.2观察组 在对照组基础上加用解郁清心安神汤，方剂组成：夜交藤30g，五味子25g，柴胡、茯苓、當归、合欢皮、白芍、枣仁各20g，知母10g。随症加减：大便干燥加大黄;大便溏泄加党参、白术;口苦加黄芩。水煎煮，1剂/d，分早晚温服。两组患者均持续治疗3个月。

1.4评价指标 （1）于治疗前、治疗3个月后比较两组患者抑郁情况，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）从抑郁情绪、睡眠、工作兴趣、精神焦虑等17个项目进行评价，总分<7分为正常，总分7～16分为轻度抑郁;总分17～24分为中度抑郁;总分>24分为严重抑郁症。（2）于治疗前、治疗3个月后比较两组中医证候积分，急躁易怒、胸肋胀满、情志抑郁、悲观厌世、神思不聚，采用0-4级评分制，分数越高患者症状越严重。（3）比较两组不良事件（头晕、心电图异常、乏力、视物模糊）发生率。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以（_x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者抑郁情况 两组治疗前抑郁评分比较，P>0.05，差异无统计学意义;两组抑郁评分均下降在治疗之后且观察组低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2对比两组患者中医证候积分 两组治疗前中医证候积分比较，P>0.05，差异无统计学意义;两组中医证候积分均下降在治疗之后且观察组低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

2.3对比两组患者不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

本研究结果显示，两组治疗后患者抑郁评分、中医证候积分均降低，且观察组低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，表明抑郁症肝郁化火、扰心伤神证予以解郁清心安神汤治疗，可改善患者抑郁症状，且用药较安全。氟西汀具有抗抑郁作用，这可能与其抑制中枢神经元5-羟色胺再摄取有关。传统医学认为，肝气郁结以致胸肋胀满疼痛，肝郁日久化火，故性情急躁易怒，肝火上炎以致头痛、目赤、耳鸣，肝火犯胃，则嘈杂吞酸。解郁清心安神汤方剂组成中夜交藤养心安神，祛风通络;五味子收敛肺、补肾、利水、收敛精;柴胡调和外型、疏肝益阳;茯苓利尿、健脾宁心;当归补气养血、调经止痛、润泽养心润肠;合欢皮有消郁、补血、宁心、消肿作用;白芍益肾健睥;枣仁养肝，宁心，安神，敛汗;知母清热泻火，滋阴润燥。诸药合用共奏解郁化痰之功效。中西医结合能明显改善抑郁症患者的临床症状。

综上所述，抑郁症肝郁化火、扰心伤神证予以解郁清心安神汤治疗，可改善患者抑郁症状，且用药较安全，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李天英， 田振坤. 中药抗抑郁机理研究进展[J]. 中医药信息， 2019， 36（02）： 117-121.

[2] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 第3版. 济南： 山东科学技术出版社， 2001： 87-88.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 118.