氢质子磁共振波谱成像在帕金森病早期诊断中的应用研究*
2020-09-05陈菊萍李俊晨
金 芳 ，耿 悦 ，陈菊萍 ，李俊晨**
（南京中医药大学附属常熟医院1 放射科；2 神经内科，江苏215500）
帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种进行性神经退行性疾病，临床特征为静止震颤、向后倒退、僵直、运动迟缓、面部表情僵硬等[1]。典型病理特征包括苍白球（GP）、黑质（SN）等含有黑色素的多巴胺能神经元缺失，其原因可能与PD 病程中能量代谢受损以及谷氨酸能神经传递改变有关[2]。近年来，PD 早期诊断标准仍有争议，临床通常采用帕金森病统一评定量表（UPDRS)[3]、改良的HY 量表和简易精神状态量表（MMSE）[4]来评估PD 患者的疾病进展和认知障碍。但这些方法缺乏客观性，迫切需要一种客观的成像技术来早期诊断PD，以尽早进行干预。
质子磁共振波谱（roton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）通过量化不同脑组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）等代谢物，对PD 患者大脑进行神经化学分析[5]。可能存在这些标志物的脑区包括黑质、纹状体（包括由壳核、苍白球、尾状核和丘脑组成的神经核团）、运动皮质、扣带回和前额联合皮质等[6]，这些结构形成平行的神经回路，发挥辅助运动、认知和情感功能。当发生PD 时，有一些苍白球和黑质神经纤维位点出现神经元丢失，引起能量代谢变化[7]，因而1H-MRS 可为PD 早期诊断和监测提供有用的信息。
本研究收集我院2016 年5 月—2018 年5 月诊治的帕金森病患者17 例，通过多体素1H-MRS 测定患者苍白球和黑质 NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr 比值，探讨HY 分期早中期及MMSE 为无明显认知功能障碍的PD 患者黑质和苍白球代谢变化与UPDRS评分的关系，评价1H-MRS 在PD 早期诊断及认知能力评估中的价值。
