沈丽媛，洪 莉

（1 南通大学附属医院儿内科，江苏226100；2 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心）

营养不良会导致机体功能发生一系列改变，如免疫力降低、肌肉萎缩、肠上皮细胞通透性增加、发育停滞等，增加机体对疾病的易感性并妨碍对疾病的正常反应，住院患者主要表现为发病率、死亡率增加，住院时间延长，住院费用增加等[1-3]。住院儿童，尤其是危重症儿童，营养不良发生率更高[3]。本研究选取2016 年1 月—6 月入住上海儿童医学中心重症监护室（PICU）的127 例患儿，比较营养不良与营养正常危重症患儿临床和实验室指标，分析营养不良对危重症患儿临床结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 危重症患儿127 例，根据入住PICU 时的营养状况分为营养正常组72 例和营养不良组55 例（43.3%）。营养正常组中男性44 例，女性28 例；＜1 岁 40 例，≥1 岁 32 例；入室时儿童死亡危险评分Ⅲ（PRISM Ⅲ）评分[4]5（3～10）分；先心病合并肺炎 17 例，血液病/肿瘤/脓毒症 23 例，消化/泌尿/神经疾病14 例，其他疾病18 例。营养不良组中男性37 例，女性 18 例；＜1 岁 41 例，≥1 岁 14 例；入室时PRISM Ⅲ评分 5（2～10）分；先心病合并肺炎 27 例，血液病/肿瘤/脓毒症6 例，消化/泌尿/神经疾病11例，其他疾病11 例。两组患儿性别、疾病严重程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），年龄分布和疾病种类分布的差异均有统计学意义（P＜0.05）。入选标准：（1）内科疾病患儿；（2）国内小儿危重病例评分[5]（pediatric clinical illness score，PCIS）＜90 分；（3）PICU滞留时间＞72 h。排除标准：（1）姑息治疗患儿；（2）疑似或确诊为遗传代谢性疾病患儿。营养不良标准：根据世界卫生组织（WHO）儿童生长曲线，对≤5 和＞5 岁儿童分别应用年龄别体重（W/A）、体质量指数（BMI）Z 值进行评价，W/A 或 BMI Z 值＜-2 为营养不良[3]。……