李洋

摘要：目的：探讨分析宫颈环扎用于习惯性流产的预防作用。方法：选取近4年收治的习惯性流产患者118例，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，各59例。两组均接受药物保胎治疗，研究组联合宫颈环扎，比较两组胎儿存活率、妊娠时间及胎龄。结果：研究组胎儿存活率与对照组相比，研究组更高，差异显著（P<0.05）;研究组妊娠时间及胎龄明显大于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：宫颈环扎有助于胎儿存活率的提升，改善妊娠结局。

关键词：宫颈环扎;妊娠;习惯性流产

习惯性流产与多种因素相关，其中宫颈内口松弛是导致晚期习惯性流产发生的常见原因，导致胎儿落入阴道，引起胎膜破裂而流产。现阶段，在预防因宫颈松弛所致的习惯性流产中，宫颈环扎术具有较高的应用价值，实施效果较为理想。本研究探讨分析宫颈环扎用于习惯性流产的预防作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取近4年收治的习惯性流产患者118例，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，各59例。研究组最低年龄为28岁，最高年龄为38岁，平均年龄为（33.48±8.38）岁。对照组最低年龄为27岁，最高年龄为38岁，平均年龄为（33.17±8.37）岁。两组一般资料均衡可比，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者均采取常规保胎治疗，运用硫酸镁、黄体酮等。在此基础上，研究组采取宫颈环扎术，术前静脉滴注硫酸镁及口服保胎灵，抑制宫缩。手术过程中，患者取截石位高臀，有效落实常规消毒工作，将宫颈和阴道穹窿暴露，使用穿10号丝线的中号圆针，按McDonald缝合法环宫颈缝扎[1]，宫口容一指尖即可，然后穹窿打结，需要注意的是，在线末端应套一消毒小胶管，为拆线和减压提供便利。术后，加强硫酸镁、保胎灵的使用，坚持服用4～5 d，可以达到抑制宫缩的目的。

1.3 观察指标

将治疗后胎儿存活率、治疗后妊娠时间、胎龄作为两组患者护理应用的评价指标。

1.4 统计学分析方法

建立Excel数据库，将纳入研究患者一般资料和研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验，两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组胎儿存活率对比

研究组胎儿存活率为96.61%（57/59），对照组为84.75%（50/59）。研究组的胎儿存活率与对照组相比，研究组更高，差异明显（P<0.05）。

2.2 两组治疗后妊娠时间及胎龄对比

研究组的妊娠时间及胎龄明显大于对照组，对比差异明显（P<0.05）。见表1。

3讨论

习惯性流产可导致女性不孕，对患者家庭造成影响。对于造成女性习惯性流产现象的原因中，宫颈机能为重要一大机制。引起宫颈机能不全的原因较多，人工流产造成的损伤等因素，极容易导致宫颈收缩乏力现象的出现，在妊娠中晚期子宫无宫缩、羊水增多过程中，宫颈管缩短、扩张明显，一定程度上也加速了胎儿娩出，造成流产现象。

在预防宫颈功能不全引起的习惯性流产措施中，重建子宫颈内口的解剖形态及生理功能具有较高的有效性。根据相关研究表明，采取宫颈环扎术（妊娠34周前），可以有效预防习惯性流产患者的流产，给予妊娠安全性提供一定的保障[2]。但是也有部分观点认为，宫颈环扎的应用极容易加剧胎儿发育异常现象的出现，不利于胎儿正常发育。但是结合我国诸多临床报道结果，在合适时机加强宫颈环扎技术的应用，对于宫颈机能不全引起的习惯性流产的預防具有很大的帮助，安全性、有效性突出[3]。宫颈环扎可以对宫颈的张力予以有效控制，防止子宫颈下段与胎盘出现分离，甚至可以预防胎盘位置异常可能并发的现象，如妊娠意外终止等。

本研究中，研究组的胎儿存活数及妊娠时间与对照组相比，研究组更高。由此可以看出，在预防功能机能不全所致的习惯性流产中，宫颈环扎术具有较高的应用价值。但是在治疗过程中，应合理选择手术时机，通常来说，妊娠14～18周的效果最为显著。需要明确的是，在手术过程中，应避免手术器械干扰到宫颈，同时应加强药物抗感染和保胎治疗，不断提高妊娠的安全性。

参考文献

[1]王杰.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产的临床疗效评价[J].家庭医药.就医选药，2018（8）：125.

[2]陈淑霞.阴道彩超联合宫颈环扎在习惯性流产中的应用[J].灾害医学与救援（电子版），2018，7（3）：75.

[3]丁佳佳，赵恩锋.孕中期宫颈机能不全行宫颈环扎术的临床疗效及手术时机探究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）：73-75.