李翠英

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，典型的临床表现是，心脏前区突然疼痛，发作性绞痛或者压榨性疼痛，同时也会产生憋闷感。心脏的疼痛会有放射性，可放射至臂膀、臂部、无名指或者小拇指，甚至到颈部、下颌、牙齿、腹部等部位。

心血管疾病一直被称为是老年人的“头号杀手”，其发病率可随着年龄增加而上升，是65岁以上人群死亡的重要原因之一。有研究发现，年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等均是发生心血管疾病的高危因素。而作为老年人最常见的冠心病，也是现代无法根治的一种慢性疾病，但是可以通过科学的手段来控制它的“蔓延”，而康复运动常常被医生们比喻为冠心病的“解毒剂”。

长期规律的有氧运动能提高体能，降低亚极量运动时的心律、收缩压和心率血压乘积，降低心肌耗氧量，提高冠心病患者诱发心肌缺血的运动阈值。通过改善冠状动脉弹性、、内皮依赖的血管舒张功能，增加病变血管的管腔面积、、毛细血管密度，促进侧支循环生成，达到提高冠状动脉血流量的目的。

不论是稳定性心绞痛、心肌梗死恢复期、搭桥还是放支架的冠心病患者，如果没有严重残疾、严重合并症、严重心律失常及休克、合并严重的高血压，均可以根据年龄病情等给予个体化运动处方。

由于老年冠心病人的心脏功能不如中青年及健康人，不是所有运动都适合，怎样运动才更科学？下面为大家讲解更适合老年冠心病人的康复运动模式。

1老年冠心病人的康复运动形式

运动前先进行热身运动，舒展筋骨，持续5～10 min。目的是放松、伸展肌肉和提高关节活动度，让肌肉能够很好地适应接下来的运动强度，预防运动诱发的心脏不良事件和运动性损伤。

运动的方式以进行有氧活动为宜，如散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操、爬山、游泳、划船、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。心率一般控制在130次/ min左右，尽量避免做闭气动作的活动，如举重等。上述有氧运动需在人体氧气供应充分的情况下进行，能够锻炼心肺，让心血管系统能够更迅速、有效地运输到身体的每个部位。

运动结束后也要进行放松运动，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加而诱发心脏事件，是运动训练必不可少的一部分。放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或者是柔韧性训练，根据患者的病情轻重可持续5～10 min，病情越重，放松运动的持续时间宜越长。

2运动的时间及运动量、运动强度

运动时间是指每次达到训练強度的时间，一般为10～30 min。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5次即可。

运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。合适的运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20 km。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成，判断运动强度是否合适的最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。

运动强度为运动时每分钟最大心率加年龄达到170～180。但是，具体的运动强度还需因人而异，根据身体情况、年龄、心脏功能状态来确定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。假如出现气促、胸闷等情况，需立刻停止运动，马上到医院就诊。

体育锻炼对冠心病患者有益，但进行不当，给冠心病患者带来的危害也屡见不鲜。因此冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：

在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。03：00～08：00是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风猝死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在10：00锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带保健盒（急救盒）。

运动前避免情绪激动，不能饱餐。先做5～10 min的准备活动，可做一些有规律的重复的轻度活动，以使脉率逐渐增加至运动时的脉率。

运动时要循序渐进、持之以恒，平时不运动者不要突然从事剧烈运动。应避免穿得太厚，以免影响散热，增加心率使心肌耗氧量增加。

运动后避免吸烟及洗热水澡。应有5～10 min的放松恢复活动，以使四肢血液逐渐返回至中央循环。此外，还应注意只在感觉良好时运动;感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动;应注意周围环境因素对运动反应的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度，上坡时要减慢速度，饭后不做剧烈运动等。

我国是世界人口老龄化最快的国家，而目前严重危害老年人健康的就是冠心病，因此老年人冠心病的康复治疗，尤其是非药物治疗中的运动康复，成为老年冠心病患者乐于接受的一种方法。在这里提醒这些老年患者，一定要科学运动，不能盲目追求高运动量。