赵科　曾雪忠

【关键词】PFNA治疗;老年;股骨粗隆间骨折

前言：老年股骨粗隆间骨折是骨科常见骨折类型，好发于老年人群，大多数患者伴有典型股骨质疏松问题，临床大多采取手术治疗。此次将我院2017年11月-2019年11月诊治的老年股骨粗隆间骨折患者（110例）作为观察对象，分析PFNA治疗老年粗隆间骨折临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次将我院2017年11月-2019年11月诊治的老年股骨粗隆间骨折患者（110例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经医学影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折[1]。排除标准：合并严重脏器疾病者;凝血功能障碍者;手术禁忌症。对照组55例，男29例，女26例，年龄60-80岁，平均年龄（70.42±6.96）岁;实验组55例，男28例，女27例，年龄61-81岁，平均年龄（70.64±6.68）岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采取钢板固定术治疗，具体如下：实施蛛网膜下腔麻醉，顺着大粗隆的方向做纵向切口，长度为9厘米左右，分离皮肤和肌层，完全暴露股骨粗隆和股骨上段，牵引复位，根据患者骨折情况选取钢板长度，用3-4枚克氏针临时固定，明确复位质量和钢板位置，用套筒在近端经股骨颈处钻孔，用锁定落定固定。固定后，用生理盐水冲洗，留置引流管后，闭合切口。

实验组采取PFNA治疗，具体如下：实施连续硬膜外麻醉，取仰卧位，卧在牵引床上，双下肢固定，保持屈膝，对患肢牵引复位，复位满意后，对患肢轻微内旋和内收，用C型臂与X线观察复位情况，若复位良好，在股骨粗隆间5厘米处，到股骨粗隆远端，做一5厘米长的切口，从顶端前后3/1交界处进钉，用开孔器開孔，置入导针，根据患者骨折情况，选取合适的PFNA主钉插进髓腔内，拔出导针，在C型臂与X线引导下，找到股骨头镜中部，插进螺纹导针，敲入螺旋刀片，进行最终锁定，用生理盐水冲洗，逐层关闭切口。

1.3观察指标及判定标准

对比两组患者临床疗效以及手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间）。（1）疗效标准：用Harris量表评估，显效：分数>80分;有效：分数60-80分;无效：分数<60分。总有效率=（显效+有效）

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（x±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组总有效率（90.91%）高于对照组（69.09%），P<0.05。见表1。

2.2 两组患者手术相关指标对比

实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

随着我国逐渐老龄化，老年粗隆间骨折患者逐年上升，与老年人群骨质疏松、骨骼退行性病变等因素有关[2]，严重影响日常生活和身心健康，因此，需对患者采取合理治疗方案。PFNA治疗具有创伤小、术中出血量少、术后引流量少、并发症少等优点，实施PFNA治疗时，可对患者骨折部位进行满意的固定，加快骨折恢复速度，缩短住院时间。

此次分析PFNA治疗老年粗隆间骨折临床疗效。分析结果显示：实验组总有效率（90.91%）高于对照组（69.09%），P<0.05;实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于对照组，P<0.05。说明，采取PFNA治疗后，可提高临床疗效，改善手术相关指标，达到较好的应用目的。巴春学者在《PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析》中表示[3]，采取PFNA治疗后，其总有效率：96.77%、手术时长：（48.52±1.32）min、骨折愈合时间：（13.25±1.42）周、术中出血量：（252.49±10.22）mL、术后引流量：（55.94±2.14）mL，巴春学者在《PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析》中的研究数据与本文相似，因此存在研究价值。

综上所述，PFNA治疗老年粗隆间骨折临床疗效确切，具有恢复快、出血量少、手术时间短等优点，因此值得推广应用。

【参考文献】

[1]杨根，梁龙芳.股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果研究[J].中外医学研究，2020，18（03）：25-26.

[2]黄虎林，帅明.人工髋关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（01）：12-13.

[3]巴春.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中外医疗，2019，38（27）：96-98.