曹梦云

安宁疗护是对终末期病人及其家属进行的全人、全家、全程的护理模式，涵盖了生理、心理、社会和精神的需要，一直持续到丧亲悲伤阶段。老年人一般会患有多种疾病，增加了护理的难度，因此要进行深入研究。现代安宁疗护出现于上世纪的西方，为后期发展奠定了基础，给予末期病人及家属在心理、精神、情感上的支持。安宁疗护体现出以人为本的理念，让病人感受到温暖，发挥出人文关怀的作用，提升了現代医疗的服务质量。

安宁疗护的意义

是医学人道主义精神的具体体现。安宁疗护是对失去积极的治疗意义或远期生存治疗不高的晚期病人不依赖痛苦的无效治疗方法，而是侧重于科学的心理关怀和精湛的护理手段，最大限度减轻患者的疼痛，让他们平静的离开人世，让病人死而无憾，让家属问心无愧。安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求。死亡是每个人都要面对的，先进医疗技术可以延长人的寿命，但最终要死亡。既然死亡是在所难免的，那就要提高死亡的质量，这是人类文明进步的标志。安宁护理在我国医疗领域广泛推广，并且取得显著成效，很大程度上提升了治疗水平。意识到安宁疗护对患者临终前的意义，在生命的最后阶段保持正常心态，感受到来自亲人、医院、社会的温暖。

老年临终病人的安宁疗护

1疼痛护理

疼痛是老年患者的常见症状，为了帮助他们减轻疼痛感，要做好护理工作。当病症发生的时候，往往会伴随剧烈疼痛，因此要加强护理才可以。首先进行评估。通过和病人交流建立起疼痛评估单，了解疼痛的特点、部位、性质等，便于更好的开展护理，可以达到良好效果。其次是用药。必须在药师的指导下使用止痛药，对过程中展开全面记录，如果发现患者有不良反应，要采取有效应对措施，从而减轻不适感。最后是情绪安慰。很多老年人长时间被疼痛折磨，会产生悲伤的情绪，甚至会发展为抑郁，因此要注重情绪安抚，从消极的状态中走出来。在临终之前，老年人需要关心、爱护，这样内心才会平稳，积极配合的接受治疗。

2灵性照顾

要关注病人灵性的需要，才能帮助他们面对疾病，更好的去接受自己。临终病人的心理是非常复杂，尤其是人格、尊严、宗教信仰等方面很关注，为了提升护理水平，要求工作人员具备高尚道德品质的专业医疗技术。例如要多患者进行交流，倾听他们内心的需求，可以增强归属感，感受到医院的温暖。灵性照顾是非常细腻的，一言一行都要特别注意，站在患者的角度去考虑，让护理工作充满爱。在病人的潜意识中，认为临终就是等待死亡，要通过安宁疗护帮助他们转变认识，恢复到正常生活状态。对病房进行装饰，展现出家庭的风格，例如将对病人有重要意义的物品摆在在床头，心理会感觉到很踏实。实现心与心的交流，提高患者的信任度，确保安宁疗护工作顺利开展。

3情绪护理

情绪变化不定是临终病人普遍存在的现象，当病情恶化的时候，会出现焦虑、暴躁、失望情绪。为了有效应对，要给他们服用药物，可以改善食欲和睡眠，从而消除负面情绪的影响。另外要允许患者抒发情感，过程中要进行陪护，避免出现伤害自己的情况。老年人在临终前控制不好情绪，很多情况下都是因为小事造成的，所以护士要特别留心。引入社会志愿工作者、大学生志愿小组、心理治疗师等，组织开展丰富多彩的活动，包括手工制作、文艺表演、生日会等，帮助他们满足愿望，在有限的时间中不留遗憾，感受到生命的价值。情绪对人会产生直接影响，了解临终老年人的身心需求，通过实际活动来调节，保持健康的心理状态。

4临终护理

终末期病人的身体器官处于衰竭的状态，期间不能强迫进食进水，但是在病人口干的时候要给予湿润。在这个特殊时期，家人对他们来说是非常重要的，不能陷入到过度悲伤状态中，要正确面对亲属的死亡。鼓励家属和病人之间多进行交流，当出现烦躁症状时，要轻抚手臂或者肩膀，可以帮助他们平稳下来，感觉到安全。每个人都会面临死亡，因此要以正确态度去看待，否则认识上会存在偏差。在临终之前，家属是病人最坚实的依靠，所以要去陪伴。护士和家属要多沟通，在临终护理的关键问题上达成共识，有助于更好的执行下去，对于改善效果有很大的帮助。提高对临终护理的重视程度，让患者在生命的最后一刻感受到亲情温暖，明白自己对于他们的意义。

5离世后的护理

在护理教科书中有明确规定，在处理尸体的时候要求家属要离开病房，但是在实际工作中，这种做法显得不近人情。对亡者的护理方面，要充分尊重病人和家属对死亡的理解，不同民族文化信仰、经历、和性别的人对死亡理解也不尽相同，要考虑到实际情况。例如家属在亲人离世后会放声痛哭，迟迟不愿意离开，要给他们释放情绪的时间，参与到亡者尸体料理工作中去，可以减轻家属的悲痛。为了尊重临终病人，在护理中体现出他们的意愿，可以在健康状态下签署相关文件，对后期护理工作作出明确指示，建立起安宁疗护小组和病人及家属的合作医疗关系。为家属和患者创建出安静的环境，增加相处的时间，在必要的时候，安宁疗护小组可以给予心理护理，帮助他们减少心理疼痛。

6成立安宁疗护小组

成立安宁疗护小组具有重要意义。成员由主治医师、护士长、护士、家属组成，每个成员都要肩负起自身职责，保证安宁疗护工作的顺利开展。安宁疗护过程中会遇到各种各样的事情，小组是重要保障，可以妥善处理突发情况。工作内容是负责病人的日常起居、情绪安抚、心灵交流等，让他们保持相对稳定的精神状态。安宁疗护小组要具有爱心、善心、耐心，明白自己从事的一项伟大工作，在病人离去的最后一刻也要陪伴着他们，这样可以感受到生命的意义。为了确保安宁疗护小组可以发挥出有效作用，一定要保持成员结构稳定性，如果人员流动比较快，对实际工作开展会产生不利影响。