苏珊　许静　黄金

【摘  要】介绍结合小儿血液专科特点应对新冠肺炎的护理管理策略，重点做好学习新型冠状病毒感染肺炎知识及其防控工作流程，做好护理人力资源调配，建立应急支援人员梯队，全面加强医护人员防护措施培训，医疗环境管理，医护人员及患儿家属心理健康的维护，医护协调做好患者的收治及健康宣教工作，为普通病房抗击新型冠状病毒感染提供参考。

【关键词】新型冠状病毒;新冠肺炎;小儿血液专科;护理管理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0174-02

【Abstract】Introduce nursing management strategies to cope with Novel Coronavirus in conjunction with the characteristics of Pediatric Hematology， focus on learning about the prevention and control workflow of Novel Coronavirus， manage well the nursing human resources to maintain an effective and efficient work environment， establish emergency support staff echelon， and comprehensively strengthen staff training regards to the protective methods and workflow， keep a clean and professional medical treatment environment， look after mental health of staff and patient's family， coordinate with patients in terms of admission and do health education， to provide a reference for the general ward to fight the Novel Coronavirus.

【Keywords】Novel Coronavirus; COVID - 19; Pediatric blood specialty; Nursing management

我院作为新型冠状病毒发热门诊定点医院，自新型冠状病毒疫情发生后，积极响应国家号召，并采取一系列切实有效的措施来防控疫情，并取得了初步成效。多项措施包括完善多部門联防联控疫情预案，加强人力资源调配和管理;全面开展并落实医务人员抗击新冠肺炎现场防护模拟培训，组织各科室认真学习感染控制工作指南及流程;创建全国应对疫情心理援助热线平台等。现将小儿血液专科应急护理管理措施介绍如下：

1 新型冠状病毒感染的肺炎的命名及当前疫情

2019年12月31日，世界卫生组织（WHO）驻华代表处获悉在中国湖北省武汉市发现不明原因的肺炎病例^[1]。 2020年1月20日，国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。2020年2月7日，国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒感染的肺炎”命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”，简称“NCP”。2020年02月11日，WHO官方正式将其命名为2019新型冠状病毒（Novel Coronavirus，COVID-19）。管汉雄等^[2] 研究报告显示，对冠状病毒疑似病例和确诊病例的诊断，需结合流行病学史（有无武汉旅游史及相关人员接触史）、临床特点、实验室检查、胸部影像学及病原学特点来综合确定。

2 结合专科特点的护理管理及应对策略

2.1学习新型冠状病毒感染肺炎知识及其防控工作流程

湖北省武汉市等多个地区发生新冠肺炎疫情以来，我院全面落实各项防控措施，精准施策、科学防治，并派出多位专家赴省外及省内基层医院指导救治。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版），我科室积极学习应对新冠肺炎的相关指南、专家建议及工作流程（见表1），并将相关要求落实到工作中;加强个人防护、预防感染的各项措施及消毒隔离等知识的岗前培训，让医务人员熟悉了新型冠状病毒感染传染途径、相关知识和患者管理等方面的知识。

2.2做好护理人力资源调配，建立应急支援人员梯队

人力资源使用的有效性决定了管理体系的运行效率^[3] 。根据国内疫情信息和相关资料， 在常规应急预案的基础上，我科制定了应对新冠肺炎疫情的应急护理工作预案，内容包括：组织协调系统、培训方案、人员梯队方案和轮换流程等并组织开展了下列工作：①1月23日，湖南省卫生健康委员会发布《湖南省突发公共卫生事件应急预案》中启动湖南省重大突发公共卫生事件一级响应，科室全体护理人员停止休假，返回当地待命，随时准备投入医疗和防治工作。②2月2号受疫情的影响，因学校、医院决议及交通管制，住院规范化培训医护人员及研究生不能值班，儿科医护资源进行整合，儿科一病区、四病区特殊时期关闭病房，本院护士分派到儿科急诊、儿科监护室、儿科二病区及三病区支援，根据患者收治数量及病情进行弹性排班，确保患儿住院期间护理人力资源合理安排调度。③为贯彻落实习近平总书记重要指示和国务院决策部署，依据护士年龄、健康状况、专业技术水平等条件，我科10名护理人员主动请战为支援武汉及省内疫情防治的储备护士。

2.3 全面加强医护人员防护措施培训

正确有效的个人防护是控制交叉感染、保护人力资源的有力措施^[4]。

（1）我科根据我院《抗击新型冠状病毒感染医务人员防控培训手册》对科室医护人员进行手卫生操作流程、戴脱医用外科口罩/防护口罩（N95）、戴脱护目镜/防护面屏/无菌手套操作流程，医务人员穿脱防护服/隔离衣流程、及综合模拟（一级防护、二级防护、三级防护）流程等培训，也可线上观看北京协和医院和中日友好医院新型冠状病毒感染防控操作视频;利用网络平台学习最新发布的诊疗方案及护理相关知识，保证护理人员接受到最新的治疗、护理知识。

（2）我科全面采用标准预防落实以下医护人员防护措施：病房医务人员日常工作时，佩戴一次性医用外科口罩和一次性帽子，并保证4h更换1次，必要时佩戴护目镜;严格遵循洗手指征与手卫生消毒原则，洗手设备为非接触式洗手装置;关于工作服口袋建议右边放污染物品，左边放清洁物品;上班尽量穿前胸开扣或拉链的衣服;戴手套不能替代手卫生避免交叉感染。

（3）要求医护人员上班不带手机;分批用餐，用餐后立即戴好口罩;建议医护人员下班洗漱后再接触家人，认真清洗鼻孔，洗澡后双侧耳朵可用75%乙醇棉签消毒，用生理盐水点眼和漱口。

2.4 医疗环境管理

（1）我科主要收治血液肿瘤、儿童实体瘤的患儿，每个病床都为百级层流床，一种单向流动的无菌空气净化设备，从而确保病床内患儿生活在一个无菌、洁净的环境，规定患儿家属尽量不进入层流床内，如需进入佩戴口罩和洗手;收治患儿前用75%酒精擦拭层流床主体，开启紫外线灯杀菌消毒30分钟;患儿入院后理发、剪指甲，医护人员为患儿行各项操作时戴口罩、帽子及无菌手套;层流床定期清洗滤网。

（2）消毒方法：病房、走廊、治疗室、医护办公室地面每天用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖地，每日二次，拖把分室使用，做好标记，禁止干式清扫。物体表面用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂擦试，每日1次，包括床头柜、椅、门把手等，擦布分室使用。

（3）在工作人員通道和患者通道入口处有洗手和消毒物品（免洗手消毒液），每天每个病房空气消毒机消毒两次，治疗室配备有循环风式空气消毒机，集层流过滤、静电吸附、紫外线内部杀菌为一体，立即杀灭进入消毒机的空气中的微生物;每个水笼头都是非接触式（感应笼头），病区都配有带盖的塑料污物桶等。

2.5 心理健康的维护

新冠肺炎疫情作为突发公共卫生事件，引起全球的关注，在把注意力集中在新冠肺炎流行病学调查和医院感染防护的同时要重视心理干预，预防患者或幸存者、隔离人群、医务人员及以上 3 类人员家属的心理卫生问题^[5]。

（1）重视对医护人员人文关怀：卫生专业人员尤其是护理有确诊或疑似新冠肺炎的医务人员更易感染和有精神健康问题，他们担心会传染并传播病毒给他们的家人，朋友或同事^[6]。因此我科采取了以下措施：①医院确保上班医护人员防护用具数量，做好医护人员全面防护的物资保障工作，科室备好压缩饼干，水果等补充营养。②为医护工作者提供新冠肺炎准确的信息更新可缓和医务工作者不安和恐惧感^[6]，科室组织医护人员学习新冠肺炎最新的诊疗方案及护理相关知识，积极预防，联防联控。③护理人员每日监测体温如有异常及时汇报，了解及掌握心理减压知识与技巧，定期汇报是否外出及去向等。

（2）加强对患儿家属的情绪安抚：新型冠状病毒传染性强，患儿家属害怕患儿抵抗力低下极易感染，我科管床责任护士与患者多沟通，告知其以预防为主，消除患者的紧张情绪，多给予患儿家属关怀^[7];讲解严格执行门禁系统管理措施的必要性及手卫生的意义，使患儿家属能配合并理解科室举措， 消除不良心理;学习由我院和湖南省科普编写的《新型冠状病毒感染的肺炎防控知识100问》，也可咨询我院创建的全国应对疫情心理援助热线平台。

2.6医护协调做好患者的收治工作

截至目前新冠肺炎尚无特效药物治疗，感染控制的重点在于防控。WHO发布的新型冠状病毒感染患者治疗期间感染控制和预防暂行指南^[8]，我科在常规入院宣教的基础上增加了新型冠状病毒感染防治的相关宣教。①主班护士电话预约患儿时询问患儿父母有无疫源地患者接触史、外出史及发热、咳嗽等症状。减少主动预约患儿的数量。②此次新冠肺炎发生时间处于春节前后，对于节后收治患儿的计划进行调整，优先收治恶性肿瘤需规律化疗患儿，循序渐进收治，不集中收治。③疫情期间主班护士收治患儿严格落实先到门急诊排查筛查后入院的医院流程，严禁病房自行收治入院。责任护士在患儿入住前先监测患儿及其家属的体温，再次询问有无疫源接触史、发热等症状，确认无误后患儿家属在中南大学湘雅二医院新冠肺炎防控期间住院承诺书上签字。入院后责任护士向患者宣传新冠肺炎的防护知识，包括口罩佩戴、手卫生及发热、咳嗽症状观察等。

2.7 做好患儿家属健康宣教工作

我科为儿童血液内科病房，收治病种为血液系统肿瘤、儿童实体瘤等疾病，患儿化疗后骨髓抑制免疫力低下，极易感染。我科护士在常规入院宣教的基础上增加新冠肺炎预防相关知识，做好患儿家属的健康宣教：①住院期间自觉佩戴口罩，不串病房，实行一床一固定陪人的制度。②为了避免交叉感染，病房全面启用门禁系统管理，禁止外来人员探视，患儿及家属三餐送至病房门口或预定医院营养餐。③严格陪人管理制度，责任护士每日监测陪护体温，固定陪护人员，无特殊情况不随意更换;陪护期间做好手卫生，保证充足的休息及清淡、高蛋白饮食，提高免疫力。

3 小结

新冠肺炎作为突发的公共卫生事件，我院小儿血液内科由于患儿病情需要，要求规律按时化疗，自疫情爆发以来我科收治患儿众多，我科医护人员及时采取相关措施，配合医院做好各项联防联控工作，坚持严格执行消毒防控制度，无新冠肺炎感染病例，为普通病房抗击新型冠状病毒感染提供参考;在学习防控流程、加强医务人员自身防护的同时， 也要进一步注重护理人力资源调配、医务人员的情感人文关怀^[9]，希望日后不断总结与思索，形成更为完善的关于普通病房应对突发疫情的防控策略， 更好的保障患儿和医务人员的身心健康和安全。

参考文献

[1]  ‘Pneumonia of unknown cause -China'， Emergencies preparedness， response， disease outbreak news， World Health Organization （WHO）[EB/OL].[https：//www.who.int/zh/emerg encies/diseases/novel-coronavirus-2019]

[2]  管汉雄，熊颖，申楠茜，樊艳青，邵剑波，李宏军，李小明，胡道予，朱文珍，金征宇.武汉2019新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的临床影像学特征初探[J/OL].放射学实践：1-6[2020-02- 10].

[3]  张黎明，王建荣，杨晓秋，等 .综合医院护理体系应对突发 SARS疫情的对策[J].中华护理杂志，2003，38（6）：402-405.

[4]  胡瓊洁， 熊盛道.甲型 H1N1 流感可防可控可治[ J] .医药导报， 2009， 28（ 6） ：687-688

[5]  易凌，王忠灿，姜志宽，等.突发公共卫生事件心理干预研究进展[J].中国公共卫生， 2010，26（7）：929-930

[6]  Xiang Y T， Yang Y， Li W， et al. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed[J]. The Lancet Psychiatry， 2020.

[7]  柯思思，朱朝阳，张刚，等.应用德尔菲法构建医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系[ J ].中国社会医学杂志，2019，36（6）：643-646

[8]  WHO： infection prevention and control during health care when novel coronavirus （nCoV）infection is uspected [EB/OL].（2020-01-25）[2020-0-12]. https：//www.who.int/pub lications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-（ncov）-infection-is-suspected-20200125.

[9]  张丹，余媛，陈军华，曾铁英，汪晖.大型综合医院发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊管理实践[J/OL].护理研究：1-2[2020-02-13].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.R.20200 203.1437.004.html.