叶晓艳　梁崇单　吴芳

【摘  要】总结个案管理在30例社区老年冠心病患者中的应用经验。根据SF-36量表、自制健康行为问卷以及患者干预前后心功能、血压、血脂等因素进行综合分析，制订并实施个案管理。干预组30例老年冠心病患者的研究结果表明构建老年冠心病患者社区个案管理模式，将医院、家庭和社区串联起来，提供连续性服务，可以促进患者的健康行为，提高生存质量。

【关键词】个案管理;冠心病;社区

【中圖分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0250-02

《中国心血管病报告2016》报道，我国罹患冠心病的人数高达1100万，且发病率和病死率仍呈上升趋势^[1]。冠心病已经成为公共卫生问题。有研究表明，老年冠心病患者应用护理干预可有效改善患者日常不健康行为，提高患者生存质量及预后^[2]。为促进患者康复，降低医疗成本，个案管理作为一种创新策略被人们日益推崇。但是目前将个案管理引入社区住院老年冠心病患者的治疗性干预和出院后的社区延续性护理的研究应用较少，本文旨在探讨对于构建老年冠心病患者社区个案管理模式，将医院、家庭和社区串联起来，提供连续性服务，帮助老年冠心病患者纠正不健康行为，以改善生存质量的研究思考。

1 临床资料

选取2018年9月-2020年3月在本中心内科病房收治的60例老年冠心病患者为对象。纳入标准：①符合世界卫生组织 （WHO） 及我国制定的冠心病诊断标准，且年龄≥ 60 岁。②具有一定的理解沟通能力。③患者本人知情同意，并签订知情同意书，自愿参与本研究，保证能够定期复查和随访。……