陈兴波 孙秋菊

【摘要】 目的 研究小儿腹腔镜手术采取不同麻醉方式对应激反应以及复苏质量的影响。

方法 86例行腹腔镜手术的患儿， 使用抽签法分为实验组及对照组， 各43例。对照组给予气管插管全身麻醉， 实验组给予气管插管全身麻醉复合骶管阻滞。对比两组患儿的离室时间、清醒时间、拔管时间、躁动评分（RS）， 术前、术后外周血去甲肾上腺素 （NE） 、皮质醇（COS）、肾上腺素 （E） 水平。结果实验组离室时间（16.85±4.21）min、清醒时间（9.78±2.63）min、拔管时间（5.36±1.58）min均短于对照组的（29.68±5.24）、（11.82±4.98）、（8.42±3.69）min， RS评分（1.01±0.26）分低于对照组的（1.99±0.48）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。术前， 两组患儿的NE、COS、E水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;术后， 实验组患儿的NE、COS、E水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对行腹腔镜手术患儿给予气管插管全身麻醉复合骶管阻滞优于气管插管全身麻醉， 能缩短患儿苏醒时间， 降低其应激反应， 进而提升术后复苏质量， 改善预后， 患儿家属更易接受。

【关键词】 全身麻醉复合骶管阻滞;腹腔镜;小儿手术;气管插管全身麻醉;应激反应;麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.045

近年来， 随着腹腔镜技术的逐渐完善， 腹腔镜微创手术在外科、妇科手术中广泛应用， 通过在术前为患者建立气腹， 可为之后的手术提供必要前提。尤其是在小儿外科手术中， 因其创伤小、恢复快等优点备受临床青睐。但小儿各器官功能发育还尚未成熟， 术中采取的特殊体位以及气腹所致通气的机械损伤等均增加患儿的应激反应， 提升手术风险。故在整个手术过程中离不开麻醉， 尤其是小兒手术， 对麻醉质量的要求更高， 但目前还尚未有一种麻醉方式成为小儿腹腔镜手术理想的麻醉方式。气管插管全身麻醉是腹腔镜手术最常见的一种麻醉方式， 但这个方式患儿会出现气腹致膈肌上抬， 在手术过程中极易引起自主呼吸， 致使高碳酸血症发生， 诱发围手术期应激反应， 延长术后苏醒时间[1]。……