解冬梅

【摘要】目的 探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效。方法 实验对象选取时间为2018年9月～2019年9月，样本是来本院治疗的96例抑郁症伴睡眠障碍患者，随机编号平均分成对照组与观察组，每组48例。对照组应用的药物为帕罗西汀，观察组应用的药物为米氮平，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者有治疗总有效率达到87.50%，而对照组患者仅为62.50%，观察组治疗优势明显，组间对比差异明显（P<0.05）;对比两组患者在治疗前后的抑郁情绪与睡眠质量评分，观察组优势明显，治疗前差异不明显，治疗后，差民显著P<0.05，具有统计学意义。结论 临床上在治疗抑郁症伴睡眠障碍疾病时，对患者应用米氮平治疗，可明显改善患者的病情状况，起效迅速，不良反应少，安全性高，具有较高的推广价值。

【关键词】抑郁症;睡眠障碍;米氮平;帕罗西汀

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

随着现代人们生活节奏的加快，人们所承受的压力也越来越大，抑郁症的发病率也越来越高，成为临床的多发病症，而睡眠障碍则是抑郁症的一种并发症，受抑郁症的影响，患者的睡眠也发生障碍，睡眠质量的降低造成患者的生活质量也下降，为患者的日常生活与工作带来严重影响[1-2]。当前临床上治疗抑郁症伴睡眠障碍的方法有很多，疗效不一，本研究随机选取50例抑郁症伴睡眠障碍患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2018年9月～2019年9月，样本是来本院治疗的96例抑郁症伴睡眠障碍患者，随机编号平均分成对照组与观察组，每组48例。其中观察组女性22例，男性26例，年龄21～69岁，平均年龄（42.35±2.6）岁，有自杀倾向患者19例，无自杀倾向患者29例;对照组患者女性24例，男性24例，年龄22～68岁，平均年龄（43.45±2.4）岁，有自杀倾向的患者26例，无自杀倾向的患者22例。所有实验对象均签属知情同意书且自愿参与本次实验，对于未成年的患者及患有肝肾脏器等病症的患者不列为本研究对象。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。本研究经本院学术伦理委员会批准通过。

1.2 应用方法

应用药物为药物为帕罗西汀（国药准字H10950043，生产厂家：中美天津史克制药有限公司）进行治疗的即为对照组，服用方法：早餐后口服，剂量：开始剂量为每天20 mg，每天一次，在用药4天后剂量增加为每天35 mg，每天一次。纳入研究观察组疗法：对患者应用米氮平进行治疗，服用方法：早餐后口服，剂量，开始剂量为每天15 mg，每天一次，在用药4天后剂量增加为每天30 mg，每天一次。两组患者的疗程均为56天。

1.3 指标观察与判定标准

观察两组患者的疗效，应用抑郁自评量表（SDS）[3]对患者的抑郁情绪时行评分，分数值越高则表示抑郁情绪越重，应用匹兹堡睡眠质量表（PSQI）[4]对患者的睡眠质量进行评分，总数范围在0～21分，分值越高表示睡眠质量越不好。研究中所应用的判定标准有显效：患者在经过治疗后，其临床症状完全消失;有效，经过治疗，患者的临床表现有明显的改善;无效，患者经过治疗后，其症状没有得到有效改善，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/100。

1.4 分析方法

研究中的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 两组研究样本的实验结果

2.1 两组研究样本的临床治疗有效率对比

样本中观察组患者有治疗总有效率达到87.50%，而对照组患者仅为62.50%，观察组治疗优势明显，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组患者在治疗前后的抑郁情绪与睡眠质量评分

治疗前两组患者的抑郁情绪与睡眠质量评分对比差异不明显（P>0.05），治疗后两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

3 讨 论

随着现代人们生活水平的提高，人们生活节奏的加快，人们所承受的精神压力越来越大，抑郁症的发病率也逐年提高，抑郁症患者因所处的生活方式与环境的不同，均会引发一些相应的并发症，抑郁症的主要表现即为患者情绪不高，情感缺乏，对周边事物不感兴趣，为患者的日常工作与生活带来严重影响。抑郁症伴睡眠障碍是此病的一种常见的并发症，患者的睡眠质量不好，导致患者在白天精神状态不佳，疲乏。对于此病的治疗当前临床主要应用抗抑郁药物，通过药物的作用来改善患者的抑郁情绪，进而来提高患者的睡眠质量[5]。帕罗西汀的抗抑郁作用主要通过突触间隙中5-羟色胺浓度来实现，对其他递质及植物神经系统和心血管系统的影响作用不强，疗效确定，但此种药物具有一定的副作用，患者在停药后会出现一系列的不良反应，导致患者不能忍受，进而使患者的治疗依从性下降，影响患者的最终治疗效果，并且此种药物的起效时间慢。米氮平的抗抑郁作用主要通过阻断突触前α2肾上腺素受体导致去甲肾上腺素（NE）释放增加，剌激某些神经元胞体上的α1受体而发挥药效，是临床治疗抑郁症并发睡眠障碍的道选药。

综上所述，对于抑郁症并发睡眠障碍的患者在治疗时应用米氮平药物，可有效缓解患者的病情，提高睡眠质量，在临床上值得推广与应用。

参考文献

[1] 李博文，李剑兰.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[J].中国医学创新，2019（19）：142-145.

[2] 丁利华.西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效[J].中国实用医刊，2018，45（20）：115.

[3] 袁梅菊，毕雪飞.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍的应用效果[J].西藏医药，2019（3）.

[4] 汤 淼，欧红霞，杨 昕，et al.失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2019（7）：973-978.

[5] 李瑞琳郭一塵.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察[J].当代医学，2019（25）：147-149.