胡岩　宋彩云　丁玉琴　郭峻宏

【摘要】随着我国老龄化人口比例不断的增高，老年高血压患者在老年人群体中占有相当大的比重。同时，老年人肝肾功能下降，对药物的代谢速率减慢，并且部分老年人同时患有其他多种疾病，可能同时服用多种药物。因此，老年人使用降压药的过程中，医护人员需要全方位的考虑问题的复杂性，正确的使用降压药物，避免因用药方法不当而导致不良的后果。

【关键词】老年人;降压药;注意事项

【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

Discussion on matters needing attention

of the elderly taking antihypertensive drugs

HU  Yan， SONG  Cai-yun， DING  Yu-qin*， GUO  Jun-hong

（Guangzhou Kangda vocational and Technical College，Guangdong Guangzhou 511363，China）

【Abstract】With the increasing proportion of aging population in China，elderly patients with hypertension account for a large proportion in the elderly population.At the same time，liver and kidney function are decreased in the elderly，the metabolic rate of drugs is slowed down，and some elderly people also have many other diseases and may take multiple drugs at the same time.Therefore，in the process of using antihypertensive drugs for the elderly，medical staff should consider the complexity of the problem comprehensively，use antihypertensive drugs correctly，and avoid adverse consequences caused by improper medication methods.

【Key words】Elderly; Antihypertensive drugs; Matters needing attention

老年人是高血压人群的主力军。一旦被确诊为高血压患者，一般都需要长期服用降压药物来维持正常的血压水平。据统计我国60岁以上人群高血压的患者为49%，即每2位60岁以上人中就有1人患高血压[1]。大多数老年人或多或少同时患有其他各类疾病，因此，老年人在使用降压药物的过程中，更需要医护人员及患者本人对患者自身的生活习惯、降压药的用药时间、用药方法、与其他药物同时服用，以及高血压合并其他疾病史等情况有充分的了解。必须加强客观的认识，正确的使用降压药物，避免因用药方法不当而导致出现的不良后果。

1 用药的同时注意生活方式的改善

根据《中国高血压防治指南》规定，老年人界限定为60岁，一级高血压的诊断标准是收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，对于血压升高的患者，在用药的同时需要改善积极的生活方式：包括低盐饮食、适量运动、忌辛辣油腻、戒烟限酒、合理膳食、控制体重、心理平衡等多种因素，在此基础上再用降压药物才能把降压药的作用发挥到最佳的疗效[2]。

2 服药时间的注意事项

对于健康的正常人来说，每天24小时的血压也是不断波动的。一般情况下，早上起床后大约七点左右开始升高，八到十点达到高峰，而后逐渐回落。接近下午四到五点逐渐升高，到晚上十到十二点逐渐回落，约凌晨两点到四点达到最低。高血压患者的波动性更明显，如果降压药的作用时间与自身的血压高峰没有达到重合，在情绪激动或者用力运动时容易引发心脑血管疾病，比如发生脑血管出血等危险情况。所以，高血压患者要每天定期测量血压，找到血压的高峰期，有针对性的进行服药。在服药过程中，如果出现漏服的情况，也要先测量血压，根据血压增高的幅度分次补服，切勿一次补服两次的剂量而引起血压过低[3]。

3 高血压合并其他并发症的注意事项

3.1 高血压合并糖尿病

对于二型糖尿病患者，尤其是老年人，胰岛素敏感性降低，长期需要服用降糖药来控制血糖。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI以及血管紧张素受体阻断剂ARB可以增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，尤其适用于对高血压合并糖尿病的患者。但是在用药过程中应当注意降糖药的用量，需要每天定期测量血糖和血压，必要时适量减少降糖药的用量，以免造成降糖药使用过量而造成低血糖的后果。

3.2 高血压合并痛风及高尿酸血症

在痛风患者中，血尿酸及尿尿酸的代谢情况成为医護工作人员及患者本人关注的焦点。而高血压合并痛风患者用药时应注意，禁用噻嗪类利尿剂。由于噻嗪类利尿剂会干扰肾小管对尿酸的排泄，进而引发高尿酸血症，严重者可引起痛风的发作。钙拮抗剂CCB可以选择性抑制钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞内，具有扩张血管和负性肌力的作用，同时CCB对胰岛素分泌及糖代谢、脂代谢、尿酸和电解质代谢均没有明显影响。因此，高血压合并痛风的患者可以选择钙拮抗剂硝苯地平等缓控释制剂药物。