蒋伯刚

【摘要】目的 分析益气健脾在乳腺肿瘤治疗中的作用。方法 将我院门诊收治的乳腺癌患者40例为研究对象，按不同治疗方案分组，20例设作对照组采用西药化疗药治疗，20例设作观察组在西药化疗药治疗基础上联合益气健脾中药方治疗，观察组又可以按乳腺癌发病不同时期分组，观察A组8例为乳腺癌早期，观察B组12例为乳腺癌中晚期，对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，观察A组治疗总有效率高于观察B组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 选择益气健脾法中医方剂用于乳腺癌治疗中，配合西药化疗治疗，可以取得理想的效果，而且在乳腺癌发病早期应用此方治疗，效果更为理想，可以推广应用。

【关键词】益气健脾;中医;肿瘤;治疗;作用

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

乳腺癌致病原因比较复杂，生活环境、遗传、行为习惯等因素，都会导致乳腺癌发病，临床多用西药化疗药治疗，可是化疗治疗对患者会产生不良影响，使患者正常的免疫功能、生活质量都受到严重的影响，甚至影响到预后[1]。在中医的角度分析乳腺癌，将其称为“乳岩”，认为乳岩是气血瘀积和脾胃不和所致，所以，用药组方上要选择健脾和胃、益气生血、解毒散结及疏肝理气等功效的药物[2]。经现代药理分析，乳腺癌化疗治疗后，患者气血亏损严重，脾胃功能下降，抑制了骨髓的造血功能，影响免疫功能。所以，配合中药方剂治疗，可以帮助患者调理脾胃，滋养气血 [3]。研究乳腺癌应用益气健脾方的功效，可以用于临床治疗肿瘤患者的治疗方案制定，对所有治疗方案资料进行整理，将2018年9月～2020年3月我院门诊收治的乳腺癌患者40例为研究对象，针对不同分期的肿瘤患者，选择不同治疗方案，将疗效对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月～2020年3月我院门诊收治的乳腺癌患者40例为研究对象，按不同治疗方案分组，对照组20例，年龄25～60岁，平均（45.2±4.8）岁;病程0.6～3年，平均（1.0±0.4）年;卡氏评分平均（64.2±5.4）分;癌症分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲa期5例、Ⅲb期4例、Ⅳ期4例;观察A组8例，年龄24～61岁，平均（44.0±3.2）岁;病程0.6～1年，平均（0.8±0.2）年;卡氏评分平均（72.5±3.8）分;癌症分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期4例;观察B组12例，年龄26～61岁，平均（45.1±4.0）岁;病程1～3年，平均（1.6±0.6）年;卡氏评分平均（52.1±1.2）分;癌症分期：Ⅲa期4例、Ⅲb期4例、Ⅳ期4例;对照组、观察A组与观察B组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组、观察A组与观察B组癌症分期、卡氏评分及病程等组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

纳排标准：所有对象分组均经我院伦理委员会批准，知情本研究细节并签署同意书，患者具备清醒的感受和意识、沟通能力和表达能力，可以配合完成临床治疗。排除了合并严重胃肠道疾病、中度以上贫血、严重凝血功能障碍、缺氧性疾病及精神性疾病、严重过敏体质、不耐受药物治疗的患者。

1.2 方法

40例乳腺癌患者均接受常规的血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等检查。对照组给予西药化疗药治疗，选择多西他赛（国药准字：H20093092，生产企业：浙江海正药业股份有限公司）静脉滴注，维持75 mg/m2·1h;给予顺铂（国药准字h37021362，生产企业：齐鲁制药有限公司）静脉滴注治疗，维持75 mg/m2·1h;以21日为1个化疗周期，两个周期间隔1周，连续治疗3个周期。观察组在对照组基础上增加中医益气健脾方剂加减辨证治疗，药物组方为益气健脾化积方，主要成分有炒白术20 g、炒白芍20 g、猫爪草20 g、黄芪30 g、党参30 g、石见穿30 g、白花蛇舌草30 g、猫人参30 g、法半夏15 g、当归15 g、丹参15 g、金钱草15 g、陈皮10 g、三棱10 g、莪术10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g、炙甘草5 g。药物以水煎制200 ml，分早晚兩次服用。针对合并上腹胀满不适、小便赤、大便干结、舌暗红且苔黄腻、脉滑，且合并恶心呕吐等胃肠道反应的患者，可以辨证热内蕴，药物组方中可以增加黄芩20 g、桅子20 g、黄连6 g、茵陈蒿30 g;针对合并胁肋胀痛、胸闷、嗳气及易怒的患者可以辨证肝气郁结，对于此类患者药物组方中可以增加柴胡15 g、青皮15 g、白芍20 g;对合并汗热黏、面色潮红且舌干、脉细无力等症状的患者，可以将其辨证阴虚体证，药物组方中增加玄参20 g、生地20 g、石斛20 g、麦冬20 g。

中医益气健脾方的古方依据：根据古方四君子汤为基础加减使用，方剂出自《太平惠民和剂局方》，属于经典补气方剂，可以起到补气、健脾、和胃等功效，针对肿瘤患者的气虚、自汗等症状加减药物，起到补益气血，健脾和胃和固表止汗等功效[4]。

1.3 观察指标

根据2002年《中药新药临床研究指导原则》评价治疗效果，显效：疗效指数减少≥70%;有效：疗效指数减少≥30%;无效：疗效指数减少<30%，治疗总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，x2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率高于对照组，观察A组治疗总有效率高于观察B组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

肿瘤患者的气虚自汗证是中医辨证症状，发病原因是受肿瘤疾病影响，患者正气亏虚，自身气血耗伤严重，导致脾胃功能受到影响，在临床上表现出脾胃功能失调。由于脾胃损伤，又会影响气血功能，在放化疗治疗后，气血亏损情况加重，致脾胃损伤加重。由于气血生化无源，又会加剧气血亏虚，影响津液固摄，汗出过量。针对这些情况选择中医益气健脾方，针对性辨证用药，可以起到补益气血、固表止汗和健脾和胃等功效，改善患者的生活质量，进而减轻临床不良症状，有效控制疾病的进展，延长患者的生存期[6]。

肿瘤患者治疗方案中增加中医组方治疗，中医分析癌症发病原因是毒邪侵袭，因正气不足，情志抑郁，使癌症病情不断进展。针对此情况，中医治疗方案可以选择益气健脾方，通过驱邪、补气两方面完成治疗[7]。主要使用基础方剂四君子汤，方剂可以控制肿瘤的进展，中医治疗通过药物控制病情。本次研究中观察组使用的益气健脾方剂加减，预后效果较好，对方剂中各项成分分析，当归中含当归多糖，可以促进血红细胞生成，利于恢复血细胞数，而且能帮助患者滋补脾脏，起到护肝、养血、抗肿瘤的作用;白术是健脾补气首选药物，具健脾益气、化湿等功效，配伍茯苓、太子参和炙甘草等药物，可以起到清热、解毒、养血、柔肝等作用，而且能提高机体免疫力，协同其它药物起效;炙甘草具清热解毒、补益等功效;熟地黄具补精益髓、滋阴养血等功效;茯苓具补脾益胃的功效;白芍入药与太子参配伍，具有疏肝养血，提高机体免疫力的功效。所有药物协同起效，实现补脾养血和益气护肝的效果[8]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，表明将中医治疗方剂联合西医化疗治疗，可以起到中西医联合治疗的效果，中医辨证加减治疗，能针对患者的个体差异，调整药物组方与剂量，实现人性化的中医组方，使治疗更具有针对性，所以，在提高患者免疫力，改善免疫功能基础上，还能有效改善患者的预后，提高临床治疗效果。而观察A组治疗总有效率高于观察B组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），证明乳腺癌晚期患者在接受中西医协同治疗后，疗效远远不及早期患者，表明患者要及早诊断，及早发现疾病，及早接受治疗，才能取得理想的治疗效果，有效提高临床治疗成功率，控制患者的病情进展，有效提高了患者的生存期。早期肿瘤患者接受中医益气健脾方治疗，可以使治疗更细致，更全面，中医组方的整体性和实用性，可以使患者得到系统的治疗，安全有效，协同化疗治疗，提高患者的生存质量，满足患者对治疗的期望值。

综上所述，选择益气健脾法中医方剂用于乳腺癌治疗中，配合西药化疗治疗，可以取得理想的效果，而且在乳腺癌发病早期应用此方治疗，效果更为理想，可以推广应用。

参考文献

[1] 李朵璐，柴玉娜，王松鹏.益气健脾法在三阴性乳腺癌治疗中的作用研究进展[J].中医研究，2019，32（2）：74-78.

[2] 冯 帅，李妮雪，杨品华，等.导师运用益气健脾止汗法治疗肿瘤病氣虚自汗证经验浅析[J].云南中医中药杂志，2018，39（9）：39-41.

[3] 郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2010：170-174.

[4] 郭利华，李 艺，李斯文.精准辨证·分期治癌—李斯文学术思想及临床经验撷萃[M].北京：中国中医药出版社，2016：24-63.

[5] 侯成奇.益气健脾汤联合化疗对乳腺癌患者生活质量和免疫功能的作用评价[J].中医临床研究，2019，11（29）：102-103.

[6] 徐 炜，屠建国，王际云，等.益气健脾汤联合化疗对乳腺癌患者生活质量和免疫功能的影响[J].中华中医药学刊，2018，36（05）：1219-1221.

[7] 彭植强，苏 林，陈时新.自拟益气健脾固本方联合胸腺五肽穴位注射治疗癌症相关性疲劳的临床研究[J].现代中医药，2018，38（3）：44-47.

[8] 孙春霞，闫翠环，杨德华，等.疏肝健脾扶正消瘀中药对乳腺癌术后化疗患者胃肠道不良反应及生存质量的影响[J].河北中医药学报，2018，33（01）：9-10.