王品　白保国　王淼

【摘 要】目的：观察阿托伐他汀联合法舒地尔方案治疗老年不稳定心绞痛（UAP）的效果。方法：选择2018.1～2019.6收治的110例老年UAP患者，依照随机数字表法分为两组，对照组55例采用常规治疗+阿托伐他汀，观察组在对照组用药方案基础上联合使用舒地尔治疗，观察临床疗效、心动图主要指标。结果：对照组、观察组治疗总有效率依次为71.15%、93.31%，数据差异显著（P<0.05）;治疗后，观察组（TC、TG、LDL-C ）水平改善程度比同期对照组更为明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年UAP患者及时接受阿托伐他汀联合法舒地尔治疗，疗效确切，值得推广。

【关键词】不稳定性心绞痛;阿托伐他汀;法舒地尔;有效性

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

UAP被定义为介于稳定型心绞痛（SAP）与急性心肌梗死（AMI）之间的临床状态，主要是因冠脉粥样硬化、冠脉痉挛、血栓形成等造成心肌缺血所致，所未能及时予以诊疗，很可能发展为心肌梗死。UAP患者血脂水平异常升高，既往有研究发现[1]，阿托伐他汀能明显减缩UAP发作频次及发作持续时间，得力于本药物有确切的抗炎、调脂作用。法舒地尔为一种新型、高效的血管扩张药，在脑血管疾病治疗领域有较广泛应用。本文旨在讨探法舒地尔联合阿托伐他汀治疗UAP的有效性，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的110例老年UAP患者于2018.1～2019.6于我院确诊并住院治疗，排除合并其他器质性心脏病、恶性肿瘤、感染、凝血功能异常、肝肾功能严重不全者等，经患者同意后，分为如下两组：对照组55例中男30例，女25例;年龄61～76（68.2±2.6）岁;病程3～13（5.8±1.2）个月。观察组55例中男28例，女27例;年龄60～79（69.0±2.5）岁;病程4～11（5.7±1.4）个月。经对比分析，两组患者以上基本资料无明显区别（P>0.05）。

1.2 方法

入选患者一经确诊后，均要求使用阿司匹林、钙拮抗剂等药物治疗。对照组采用阿托伐他汀治疗，口服，初始剂量10㎎/d，qd。在此基础上，观察组联合法舒地尔，静脉滴注，60㎎/d，两组患者均连续用药14d。

1.3 观察指标

治疗后，采用免疫透射比浊法检测LDL-C（低密度胆固醇）、TC （胆固醇）、TG （三酰甘油）、HDL-C （高密度胆固醇）水平。拟定如下标准评估;疗效：①显效：治疗后，心绞痛分级改善2～3级，心电图基本恢复至正常;②有效：心绞痛分级改善1级，心电图指标有显著改善;③无效：治疗后心绞痛分级无改善或恶化。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件包处理数据，（）表示计量资料;率（%）表示计数资料，X2计算。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

在治疗总有效率指标的比较上，观察组更高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂检测情况

治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C水平更低于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）;而治疗后两组HDL-C 水平区别不明显（P>0.05）。见表2。

3 讨论

UAP是临床上常见的心血管疾病类型，本病的发生和动脉硬化不稳定斑块破裂存在一定相关性，对患者生命健康构成严重威胁，降低生存质量，若不能及时予以规范治疗，则将会增加心肌梗死发生的风险，危及生命。依照UAP的发病机制，临床多予以抗血栓形成、抗

血小板集聚及扩血管等治疗干预，宗旨是在增强心肌动力水平、降低心肌耗氧量的基礎上，减少较大斑块形成并抑制冠脉粥样硬化病患过程。

既往有大量研究表明[2]，冠脉粥样硬化斑块形成和高血脂症之间存在明显相关性，TC被看成是冠心病患者死亡的“报警因子”，而TG水平上升会降低纤维蛋白的溶解度，诱导血凝增高过程，促进动脉粥样斑块形成与发展进程，情况严重时会诱发AMI。故而，在UAP治疗期间采用调脂、抗血小板集聚药物，有益于稳定动脉粥样硬化斑块。降低UAP的发生频次。他汀类药物能竞争抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，扰乱细胞内3-甲基-3，5-二羟基戊酸代谢过程，进而减少细胞中胆固醇的合成量。阿托伐他汀是经人工合成的hmg-coa 还原酶选择性抑制剂，其具有明确的降血脂机制，长期使用能有效抑制肝脏中富含脂蛋白的合成过程，最终诱导LDL-C水平降低。法舒地尔为一种新型钙离子拮抗剂，还是Rho激酶的特异性抑制剂，在促进冠脉血管扩张方面体现出良好效能，能较明显的改善血管痉挛状态，减少UAP的发作频次，对硝酸甘油耐药性形成较明显抑制作用，实现对心肌梗死后存活心肌功能的有效保护、改善[3]。

在本次研究中，历经14d用药治疗后，试验组患者治疗总有效率高于对照组，TC、TG、LDL-C水平更低于对照组，差异均较为显著。由此可见，：老年UAP患者及时接受阿托伐他汀联合法舒地尔治疗，能较有效的控制心绞痛症状，降低机体血脂水平，改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

王明珠.不同剂量阿托伐他汀对冠心病稳定性心绞痛血脂相关指标及氧化应激的影响[J].医药论坛杂志，2019，40（07）：149-151.

刘大渭.替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].临床医学，2019，39（05）：111-112.

陈艳华.法舒地尔合辅酶Q10对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（05）：69-70.